王利军 孙凯 王志琴 赵冬梅

随着CT在儿童胸部检查应用的增加及其替代检查方法的缺乏，辐射剂量的潜在威胁日益引起重视。更由于儿童特殊的生理特点，由辐射引发的肿瘤病变的几率更大。因此，儿童CT检查应该严格遵循ALARA原则，即以最小剂量获得满足临床诊断需要的图像质量。本文尝试从增加螺距及管球旋转速度两个方面降低儿童胸部CT检查的辐射剂量。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾2010年8月1日～2011年6月1日1～6岁小儿胸部CT检查60例，按扫描方式的不同分两组。A组flash模式，B组普通模式，各30例。两组性别及年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 扫描技术 A组flash模式，120 kv 50 mAs 128 mm×0.6 mm Pitch=3.0，管球旋转速度0.28 s。B组普通模式，120 kv 50 mAs 128 mm×0.6 mm Pitch=1.4，管球旋转速度0.5 s。两组均使用CAREDose智能剂量控制技术，范围从肺尖至剑突下，仰卧头至足方向连续扫描。重建图像层厚1 mm，间隔0.8 mm。

1.3 图像后处理技术 工作站三维重建:MIP、MPR、VR及虚拟气管镜。

1.4 图像评价方法 噪声的客观评价，测量左心房CT值取其标准差，面积约0.5 cm2左右。图像质量主观评价，根据肺血管及支气管显示的清晰度对图像整体质量进行评分，按3个等级，1级:图像质量清晰，无伪影;2级:图像质量一般，有少量条形或斑点状伪影，但可完成诊断;3级:图像较差，有较多伪影，影响诊断。

1.5 辐射剂量评价 设备自动测量的容积平均CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)值，根据DLP计算有效剂量(E)，E=k×DLP(k=0.017)。

1.6 统计学处理 各组计量资料采用均数±标准差进行统计，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。数据处理采用SPSS 13.0数据处理软件。……