刘赟 韩月蕊

颅脑损伤患者中Glasgow评分8分或以下者为重型颅脑损伤，病情发展复杂多变、并发症多、致残率高，各种后遗症多，是神经外科患者死亡和致残的重要原因。治愈或改善预后是目前神经外科的重要课题。现就笔者所在医院2008年8月～2011年9月使用高压氧(HBO)综合治疗重型颅脑损伤患者98例，与对照组58例进行比较，分析高压氧治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例156例，男101例，女55例;年龄6～75岁，平均38.5岁。受伤原因:车祸伤97例，高处坠落伤47例，击打伤12例。临床诊断:脑挫裂伤58例，硬膜外血肿43例，硬膜下血肿29例，脑内血肿21例，脑干损伤5例。入院时格拉斯哥昏迷评分:3～5分62例，6～8分94例，平均5.1分。保守治疗69例，手术治疗87例。根据有无进行高压氧治疗分为两组，对照组和高压氧组。对照组58例，男41例，女17例;年龄6～72岁，平均37岁，治疗前GCS评分:3～5分19例，6～8分39例。高压氧组98例，男60例，女38例;年龄9～75岁，治疗前GCS评分:3～5分43例，6～8分55例。两组病例在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:给予神经外科常规治疗，如脱水降颅压、止血药、脑细胞保护剂、胃肠保护剂、镇静等，有手术指征者行手术治疗。高压氧组:在神经外科常规治疗基础上待患者病情稳定，生命体征平稳，无禁忌后行高压氧治疗，治疗压力0.20 ～0.23 MPa，每次 1.5 h，1 次/d，10 d为一疗程，一般为3个疗程。

1.3 疗效标准 参照格拉斯哥预后评分(GOS)作为疗效评定标准［1］，治愈:意识恢复，症状、体征消失，生活自理;显效:意识恢复，症状、体征基本消失，生活基本自理但有功能障碍;有效:苏醒，症状、体征好转，生活不能自理;无效:治疗前、后症状、体征无明显改善;死亡。……