郭久柏 张琦 苏家林 程玉芬

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)严重影响女性的日常生活质量，盆底重建手术除了恢复盆底的正常解剖结构之外，还能恢复盆底功能，改善患者症状及生活质量。传统切除子宫的手术治疗方式越来越难以被患者接受，尤其是年轻女性。近年来，腹腔镜技术在盆底重建手术中得到了较为广泛的应用，但是如何选择合适的方法仍有争议。本研究对选择腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术治疗的子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析，旨在评价该术式的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院妇科于2008年6月～2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术的患者共30例，所有患者术前均行常规体格检查、妇科检查。手术适应证为子宫脱垂POP－QⅡ度及以上，脱垂影响患者日常生活，但子宫正常要求保留子宫的年轻患者。咳嗽－漏尿试验阳性，宫颈细胞学异常，异常子宫出血及合并难以耐受全身麻醉患者为排除标准。25例患者均接受了定期的门诊随访，年龄33～55岁，平均(45±4.38)岁，其中3例为绝经后女性，绝经年龄分别为45岁，48岁，52岁，产次1～4次，平均(2±0.94)次，有剖宫产史者8例。

1.2 POP－Q分度情况 所有患者盆腔器官脱垂采用美国Bump等［1］1996年提出的盆腔器官脱垂定量评估法(pelvic organ prolapse quantitive ecamination，POP－Q)。本研究25例患者中，子宫脱垂Ⅱ度17例(68%)，Ⅲ度8例(32%)。所有病例都合并有不同程度的阴道壁膨出，阴道前壁膨出Ⅰ度15例(60%)，Ⅱ度8例(32%)，Ⅲ度2例(8%)，12例行阴道前壁修补;阴道后壁膨出Ⅰ度23例(92%)，Ⅱ度2例(8%)。其中4例(16%)行阴道后壁修补。

1.3 合并其他妇科疾病情况 25例患者中，18例(72%)联合行宫颈截除术，5例(20%)因合并单发子宫肌瘤，同时行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，病理证实为子宫肌瘤。……