李 福 王远星 刘士梅

河南省第二人民医院放射科，河南新郑 451191

磁共振扩散加权成像（DWI）广泛用于超急性脑梗死的诊断，而脑出血的DWI表现较少报道[1-2]，两者的临床表现极为相似，而治疗方法完全不同，因此二者的鉴别非常重要。选用DWI一站式检查，能及早发现病灶并对病灶的性质做出正确诊断，通过对两者各30例的DWI、ADC图像的病变信号特征、病变周边信号及病灶形态、分布综合分析，旨在提高对超急性脑出血与超急性脑梗死的鉴别能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年10月～2012年3月急诊科接诊疑有脑血管意外患者立即行脑部DWI检查，发病时间明确且均＜6 h（剔除＞6 h患者）。30例脑出血患者均行颅脑CT证实，其中男22例，女8例，年龄48～72岁，平均（56.3±11.5）岁；30例脑梗死患者住院后复查CT证实而非脑出血，其中男24例，女6例，年龄50～75岁，平均（57.2±12.3）岁。

1.2 检查方法

使用Siemens Essenza 1.5T超导型MR扫描仪，头线圈行常规横断 T1WI、T2WI、FLAIR、矢状 T2WI，层厚 6 mm，间隔 1.5 mm，Fov180 mm×230 mm，矩阵312×512，层数21。DWI扫描选用三方向成像（b=0，1 000 s/mm2）直接生成DWI图和ADC图。影像资料全部汇集PACS工作站由两名资深的放射医师对二者的图像进行盲法分析，重点分析病灶信号特征、病灶周围的DWI信号及病灶的形态、分布特点。

CT检查使用Siemens Somatom 16层螺旋全身CT扫描仪，扫描参数：125 kV，200 mA，层厚10 mm，间隔10 mm，矩阵256×256。

2 结果

超急性脑出血与超急性脑梗死患者的病灶信号特征、病灶周围信号特征、病灶分布与形状见表1～3。超急性脑出血病灶本身DWI多为混杂信号且周边有低信号带，病灶周围多有水肿带信号，ADC呈低、混杂信号，见图1、2。病灶多位于基底节，形状多为类圆形。……