刘凤沾 张秀娟 刘力新

1.山东省巨野县人民医院呼吸科，山东巨野 274900；2.山东省巨野县人民医院血液科，山东巨野 274900

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，发病率呈现逐年升高的趋势。近年来随着医学的发展，对哮喘的病因和发病机制了解越来越深入，哮喘的治疗以改善炎症反应及扩张支气管为主要目的。本研究通过对65例支气管哮喘急性发作患者采取普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2012年3月笔者所在医院收治支气管哮喘急性发作患者120例，随机分为两组。观察组65例，男36例，女29例；年龄14～69岁，平均（48.28±10.52）岁；其中轻度8例，中度42例，重度15例。对照组55例，男30例，女25例；年龄15～66岁，平均（49.53±7.22）岁；其中轻度6例，中度36例，重度13例。所有患者均符合支气管哮喘诊断标准[1]，均有发作性呼吸困难以及胸闷、咳嗽等症状，肺部可闻及哮鸣音，且可自行缓解或经过治疗得到缓解。两组患者的性别、年龄、疾病严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧和止咳止痰治疗，并适当补充液体和茶碱，纠正电解质紊乱以及酸碱失衡。对于病情危重的患者通过静脉给予适当激素以及抗生素治疗。对照组患者给予1 mL万托林[葛兰素史克制药（重庆）有限公司，H10940001]吸入4 mL 0.9%NaCl溶液进行雾化吸入，每8小时进行1次。观察组患者给予1 mL万托林联合1 mg普米克令舒（Astra Zeneca Pty Ltd，X20010423）吸入4 mL 0.9% NaCl溶液进行雾化吸入，每8小时进行1次。

1.3 观察指标

对临床效果进行评价：哮喘症状完全缓解，即使偶尔有轻度发作在不用药物的情况下也可得到缓解，1 s用力呼气容积（FEV1）≥预计值80%或增加＞35%为临床控制；哮喘虽有发作但较前已明显减轻，FEV1达预计值60%～79%或增加25%～35%，仍需激素或支气管扩张剂进行治疗为显效；哮喘症状较前有减轻，FEV1增加15%～24%，仍需激素或支气管扩张剂进行治疗为好转；临床症状及FEV1均无改善，甚至反而加重为无效。统计两组患者喘息以及哮鸣音消失时间，监测两组患者治疗前后FEV1和FEF75。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者临床总有效率为93.85%，而对照组临床总有效率为90.91%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 喘息和哮鸣音消失时间及治疗前后FEV1、FEF75比较

观察组患者喘息和哮鸣音消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者FEV1、FEF75较治疗前均有明显改善，且观察组患者改善更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

支气管哮喘以气道慢性炎症和气道高反应性为根本特征，当遇到变应原刺激因子时会出现广泛的气道狭窄以及痉挛而导致急性发作[2]。对患者采取高效而快速的方式缓解气道炎症和气道痉挛，使药物直接到达支气管肺泡而发挥作用，可避免病情继续恶化[3]。

表2 两组患者喘息和哮鸣音消失时间及治疗前后FEV1、FEF75比较

普米克令舒是肾上腺皮质激素，与糖皮质醇受体结合力高，具有很强的抗炎效果，可以明显抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，从而缓解憋喘等症状，具有很高的肝脏首过代谢效应[4]。万托林是β2受体激动剂，对小支气管具有很好的气道扩张作用[5]。雾化吸入的治疗方式可以使的药物以较高的浓度快速到达靶器官，直接而迅速的发挥作用，保证局部足够的药物浓度，而全身用药量则较少，避免了全身给药所产生的副作用[6]。同时雾化吸入治疗操作并不复杂，对于婴幼儿同样可以获得良好的配合。

本研究中虽然两组患者治疗效果差别不大，但观察组患者喘息及哮鸣音消失时间均明显短于对照组，且FEV1和FEF75改善效果较对照组显著，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此笔者认为对支气管哮喘急性发作的患者给予普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗是一种快速而有效的治疗方式，在临床工作中可以作为一种常规的治疗方法进行推广。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.

[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：266-268.

[3]殷凯生.我国支气管哮喘防治中值得重视的几个问题[J].现代医学，2005，33（2）：71-75．

[4]沈丽萍.沐舒坦、普米克令舒氧驱动雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎临床疗效观察 [J].浙江医学，2005，27（3）：232-233．

[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-105.

[6]吴昔林，农定猛，黄彩虹.普米克令舒、沙丁胺醇吸入治疗毛细支气管炎疗效观察 [J].中国现代医生，2008，46（21）：153-154.