邹检名 黄 畅

1.广东省东莞市长安镇乌沙医院药剂科，广东东莞 523858；2.湖南省湘潭市第四医院，湖南湘潭 411206

奥美拉唑是临床常用抑制胃酸分泌药物，其药理作用是作用于胃黏膜壁细胞以降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性[1]，从而达到抑制胃酸分泌的目的。奥美拉唑在临床上主要用于胃、十二指肠溃疡反流性食管炎的治疗，但随着使用频率的增加，其不良反应也日益显现。本研究选择笔者所在医院2011年3月～2012年3月120例消化性溃疡患者，分别给予奥美拉唑与雷尼替丁治疗，观察患者不良反应及与其他药物的相互作用特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年3月～2012年3月120例消化性溃疡患者，随机分为两组。观察组60例，其中男28例，女32例，年龄26～74岁，平均（51.5±25.5）岁；对照组60例，其中男29例，女31例，年龄25～73岁，平均（50.5±25.5）岁。两组患者的年龄、性别、原发疾病等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

所有患者均经内镜确诊为胃及十二指肠溃疡，所有患者在此1周前均未服用过其他抑酸及抗溃疡药物，同时均获得患者知情同意，排除严重肝、肾功能不全者。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 本组60例患者均给予口服奥美拉唑（河北爱尔海泰制药有限公司，H20063168）20 mg治疗，2次/d，疗程为4周，治疗期间不服用其他药物，以便于本研究。

1.3.2 对照组 本组60例患者均给予口服雷尼替丁（广东恒健制药有限公司，H44021173）20 mg治疗，2次/d，疗程为4周，治疗期间不服用其他药物。

1.4 观察指标

观察治疗期间患者不良反应。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组不良反应，主要的不良反应是腹泻、消化不良、头晕头痛、心动过速、白细胞减少。观察组共发生不良反应8例，发生率为13.33%；对照组发生不良反应10例，发生率为16.67%；观察组不良反应发生率略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

作为新一代抑制胃酸药物，奥美拉唑的不良反应主要是腹泻、消化不良、头晕头痛、心动过速、白细胞减少[2]。本研究将患者单一服用奥美拉唑的不良反应与过去常用的抑制胃酸药物雷尼替丁相比较结果显示，观察组共发生不良反应8例，发生率为13.33%；对照组发生不良反应10例，发生率为16.67%；观察组不良反应发生率略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果提示奥美拉唑有与雷尼替丁相同的不良反应，且反应较同类药物小。

胃酸抑制类药物之所以会出现上述不良反应，笔者分析原因可能是服药期间可导致胃内pH发生改变，因此，可能出现一系列胃肠道反应[3]，如消化不良、腹泻等。据相关文献报道，长期服用抑酸药物，可造成胃酸分泌减少，从而为细菌的大量繁殖生长提供了可乘之机，长期抑制胃酸，嗜铬细胞增生可促进亚硝基化合物的合成，甚至可能导致胃癌的发生。另有报道显示，奥美拉唑还会对神经系统产生不良影响，从观察组不良反应各类型显示，出现2例头晕头痛，发生率为3.33%。奥美拉唑作用于循环系统上的不良反应表现为心动过速，观察组60例患者中出现1例，发生率为1.67%。

表1 两组患者服药期间不良反应比较[n（%）]

奥美拉唑与其他药物共用可能发生协同作用，临床常选择奥美拉唑与抗生素使用用于治疗幽门螺杆菌感染性溃疡，由于奥美拉唑的抑制胃酸作用，服用后会导致胃内pH值明显升高，每天20 mg奥美拉唑可以维持胃内pH在6～8[4]，而抗菌药物中氨苄西林及酶化物只有在酸性环境下完全吸收，而当pH在6～8时，可致脂溶性降低，使非分子型药物增多，酯结构受到破坏，而四环素在pH 6～8的碱性环境下，将会变成难溶性游离四环素，使血液浓度下降，影响吸收，达不到治疗效果。因此，在选择抗生素时不宜选择上述抗生素。

奥美拉唑除了与抗生素具有协同作用外，还与华法林、地高辛、地西泮等发生相互作用，奥美拉唑可增强华法林的抗凝作用，而地高辛在低酸环境下，药效维持较短，同时服用将会严重影响治疗效果。服用奥美拉唑后，要使胃酸正常分泌，需要停药后7～10 d，因此，在临床使用时应充分考虑这一问题，如需使用地高辛治疗应在停用奥美拉唑7～10 d后，才能达到预期的效果。奥美拉唑可使受试者的地西泮清除率降低20%左右。奥美拉唑还与肝药酶代谢有关的药物发生协同作用，奥美拉唑对肝药酶P450有抑制作用。此外，硝苯地平、苯妥英钠、氨基比林等药物也受奥美拉唑的影响，在合用时应充分考虑，以确保治疗效果。

[1]李明华，肖真.奥美拉唑不良反应及临床使用中注意的同题[J].实用医技杂志，2008，15（33）：4783．

[2]张华冰，倪庆芳.奥美拉唑与其他药物的相互作用[J].中国误诊学杂志，2007，7（5）：1154．

[3]邓秀娟，谭字军，蒋慧倩.奥美拉唑引起罕见不良反应可逆性精神错乱1例报道 [J].中国医药导报，2010，7（1）：133．

[4]李碧虹，陈君远，吴毅丹.奥美拉唑67例不良反应分析[J].中国现代药物应用，2009，3（24）：32-33．