王 松 何军明 谭志健

广东省中医院肝胆外科，广东广州 510120

肝内外胆管结石是临床的常见病、多发病之一，自黄志强首先采用肝部分切除治疗肝内胆管结石以来[1]，肝切除已被广泛应用于肝内外胆管结石的治疗中，且同时术后辅以胆石利通片可以取得较好的临床效果[2]。2006年6月～2011年6月，笔者所在医院以胆石利通联合肝切除治疗肝内外胆管结石81例，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年6月～2011年6月，笔者所在医院共收治肝内外复杂胆管结石病242例，其中162例行肝叶或肝段切除术。162例患者中男性59例，女性103例；年龄10～72岁，平均（47.3±2.1）岁；平均病程（48.6±3.2）个月；32例有胆道手术史。在患者知情同意的情况下，全部患者根据是否使用胆石利通片随机分为联合组和对照组各81例，两组患者的年龄、性别、病史、病程等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行肝切除术，其中单纯左内叶切除4例，左外叶切除87例，左半肝切除37例，右半肝切除16例，右肝段切除18例，同时行胆肠内引流术47例；术后胆道常规留置T形管引流。同时联合组予胆石利通片，口服以利胆排石片（山东步长制药有限公司, Z10970036），每日3次，每次6片，温开水送服，连用6周为1疗程。对照组予消炎利胆片，口服，每次6粒，每日3次，连用6周为一疗程。

1.3 疗效标准

以结石变化情况为标准[3]。显效：症状明显改善，体征消失，B超复查后结石消失；有效：症状体征减轻，B超检查结石数量减少或缩小明显者；无效：症状体征无变化，B超复查结石大小无变化者。……