邝世航 冯建华 王 晶 乐有为

深圳市龙岗中心医院泌尿外科，广东深圳 518116

膀胱是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，后端开口与尿道相通的储尿器官。间质性膀胱炎是一种常发生于中年妇女，主要特点为膀胱壁的纤维化病变，当患者患该疾病时会使膀胱的容量减少，同时还会出现尿频、尿急、膀胱区涨痛的主要症状。如果不及时治疗会使膀胱出现溃疡或裂隙，严重时还会出现膀胱输尿管连接处受损从而产生膀胱输尿管返流，有的甚至会产生输尿管肾积水以及肾盂肾炎等症；因此，及时对症治疗是治愈的关键。笔者就膀胱灌注肝素、碱性利多卡因治疗间质性膀胱炎的临床效果作出了相关的探讨与观察，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院自2011年2～12月期间门诊治疗的间质性膀胱炎患者108例，随机分为观察组和对照组各54例。观察组男29例，女25例；年龄20～64岁，平均（46.5±3.2）岁；病程为1～7年，平均（4.5±0.4）年。对照组男28例，女26例；年龄为18～65岁，平均（47.5±2.1）岁；病程为1～8年，平均（5.0±0.7）年。主要临床表现有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多以及膀胱区疼痛，尿液培养均呈现阴性，行钾灌注敏感实验（PST）时呈阳性；在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，且会伴有尿道和会阴部疼痛，在排尿后症状缓解，有时还会出现血尿。对所有患者行尿常规检查、细菌培养、B超、CT、静脉肾盂造影以及膀胱镜检查时均排除结石、结核、肿瘤、感染以及其他原因所致的膀胱炎等泌尿系统疾病[1]，确诊为间质性膀胱炎。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组使用膀胱灌注肝素、碱性利多卡因联合治疗，对照组单纯使用膀胱灌注肝素治疗，观察对比两组的治疗效果。

使用膀胱灌注肝素、碱性利多卡因联合治疗：患者取截石位，同时对会阴部行常规消毒，然后置入导尿管，把膀胱内的尿液排空，然后将肝素（5万U）和0.9%的氯化钠10 mL、2%利多卡因10 mL以及5%碳酸氢钠10 mL混合后进行膀胱灌注，在灌注完成后把导尿管拔除同时叮嘱患者每5分钟变换1次体位，在混合液保留在膀胱内1 h后，再把尿液排出，每个星期进行2次的灌注治疗，每12个星期为1个疗程[2]。

1.3 疗效评定标准

显效：患者在经过治疗后临床症状及体征完全消失，无不良反应出现；有效：患者在经过治疗后临床症状及体征有所缓解，极少出现不良反应；无效：患者在经过治疗后临床症状及体征均无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

应用卡方软件V1.61进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为94.4%，对照组总有效率为72.2%，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组经治疗后出现室性震颤1例，对照组经治疗后出现室性震颤2例，室性心律失常3例，室性早搏2例，观察组的不良反应发生率较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗3个疗程后疗效比较[n（%）]

3 讨论

间质性膀胱炎是一种常发生于中年妇女，主要特点为膀胱壁纤维化的疾病。当患者患该疾病时会使膀胱的容量减少，同时还会出现尿频、尿急、膀胱区涨痛的主要症状。在泌尿系统疾病中是一种治疗比较困难、治疗效果较差的一种疾病。如果不及时治疗会容易导致膀胱出现溃疡或裂隙，严重时还会因膀胱输尿管连接处受损从而产生膀胱输尿管返流、膀胱挛缩，有的甚至会产生输尿管肾积水以及肾盂肾炎等症[3-4]。

在本研究中使用膀胱灌注肝素、碱性利多卡因联合治疗的效果比使用膀胱灌注肝素治疗的效果显著，总有效率达94.4%，不良反应1例。这是因为在对患者行灌注治疗时，肝素能够起到一定的抗凝作用从而减少渗出，而碱性利多卡因能够有效地降低了患者的室性心律失常、室性早搏和室性心动过速以及室性震颤[5]，这对患者的治疗其到重要的辅助作用，从而降低了并发症的发生率，提高治愈率。

综上所述，使用膀胱灌注肝素、碱性利多卡因联合治疗间质性膀胱炎的效果显著，明显优于单纯使用肝素治疗，并发症低，后遗症低，具有重要的临床应用价值。

[1]孙明忠，陈建国.肝素与碱化利多卡因联合膀胱灌注治疗间质性膀胱炎12例疗效观察[J].中国社区医师，2009，13（11）：56-58.

[2]昊汉，吴海啸，王先道，等.碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效分析 [J].浙江医学，2010，32（1）：128-130.

[3]于千，周卫东，张彦丽，等.羟基喜树碱膀胱多点注射联合经尿道电切加灌注治疗腺性膀胱炎37例分析[J].中国全科医学，2007，10（24）：2082.

[4]邓宏达，梁仁致，邓生智.肝素联合碱性利多卡因膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（18）：2030-2031.

[5]卢艳鹏，张契敏，李宪丽，等.肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的心理护理[J].西南国防医药，2010，20（12）：1358-1359.