宫颈细胞学诊断性质不明的不典型鳞状细胞患者的3种处理方式的比较

2012-08-21贾桂芝王晓玲罗海霞

中国医药科学 2012年16期

贾桂芝王晓玲王蕾罗海霞

山东省德州市中医院，山东德州 253013

每年有很多妇女查体时会得到一种模糊的宫颈细胞诊断性质不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）。笔者对ASCUS患者的3种处理方式进行比较，旨在发现一种有效的阴道镜选择策略，因价格贵且操作者需经过严格训练方能进行。故阴道镜发现其中的少数宫颈有严重病变的患者，同时避免对低危患者的过多随诊评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者为2005年12月～2011年12月来笔者所在医院查体的宫颈脱落细胞学诊断为ASCUS的合适妇女。

1.2 方法

由患者自行选择三种处理方式：（1）立即行阴道镜；（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测，只有HPV阳性时才做阴道镜；（3）保守治疗，每4～6个月重复细胞学检查，只有细胞学检查为鳞状上皮内病变（SIL）时才做阴道镜。以上3种方式，若阴道镜检查发现任何宫颈上皮内瘤变（CIN）病变就直接行宫颈活检，活检为CIN2或CIN3即行高频电流宫颈环状电切手术（LEEP）治疗，CIN1不作处理定期随访。6年中有608例患者一直配合检查随诊列为研究对象。见图1。各人群在年龄、性伴侣、第一次性交年龄、产次等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。细胞学涂片为液基细胞学涂片（TCT），有细胞学病理师专人阅读。阴道镜按常规方法检查，对怀疑有CIN的部位取下活检标本，分别放入有标签的盛有10%福尔马林小瓶中病理检查，如移行带或病变的范围无法看清楚，则刮取宫颈内膜。HPV为同一医院HC2检测。