郝彦超 何 蕴 罗志刚 赵春水

河南开封市第一人民医院神经内科 开封 475000

大面积脑梗死是脑梗死中的一种特殊类型，占幕上脑梗死的10%～15%，发病率、致残率、复发率、病死率均较高，病情凶险，进展迅速，预后较差。我们在常规治疗基础上早期联合应用尤瑞克林治疗大面积脑梗死，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2009－01—2012－01在我院神经内科住院的大面积脑梗死患者为研究对象。诊断标准：急性脑梗死磁共振成像梗死灶直径＞4．0cm。入选标准：年龄50～70岁，急性起病，以意识障碍、头痛、偏瘫为主要临床表现，发病后12h内住院，经头颅磁共振确诊为大面积脑梗死。排除标准：既往有明确的脑梗死或脑出血史、外伤性脑梗死、脑梗死继发出血、入院时已出现呼吸循环衰竭、开颅手术进行去骨瓣减压者。

共有74例资料完整的患者入选，随机分为2组：A组36例，男20例，女16例；年龄52～68岁，平均（59．69±12．35）岁；并发高血压33例，糖尿病12例，冠心病10例；入院时平均格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分（10．88±4．69）分；B组38例，男20例，女18例；年龄50～69岁，平均（61．07±14．45）岁；并发高血压32例，糖尿病15例，冠心病11例；入院时平均GCS评分（9．95±3．70）分。2组性别比例、年龄、基础疾病、入院时神经功能等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2组患者入院后立即进行生命体征和神经功能评价，给予监控血压血糖、抗凝、清除自由基、抗脑水肿、扩容、营养支持、抗感染、防止压疮和下肢深静脉血栓形成等综合治疗，并口服或鼻饲阿司匹林肠溶片300mg（商品名拜阿司匹灵，拜耳公司，规格100mg／片），以后每天口服或鼻饲100mg；……