晏景红

慢性肾功能衰竭患者合并高血压是维持血液透析(MHD)时常见的并发症，容易导致急性心力衰竭和脑血管意外。高血压患者合并尿毒症时血压常难以控制未能控制血压。因此，积极的控制血压有助于改善高血压合并尿毒症患者的预后。现我们通过临床研究对我院2008年1月到2010年收治的高血压合并尿毒症患者高血压控制情况进行分析，并结合实际工作情况提出临床护理方案，现报道如下。

资料与方法

1.一般临床资料 选择我院2008年1月到2010年收治的高血压合并尿毒症患者42例，其中男23例，女19例年龄37～73岁，平均58岁。透析前血压(182.5±3.99)/(102.3±2.66)mmhg，35例均使用三种及三种以上降压药治疗。

2.透析方法 采用使用日机装DBB－26型型透析机，使用标准碳酸盐透析液透析。其中每周透析3次的患者有15例，每周透析2次的患者7例，每2周透析5次10例，每2周透析3次者4例，每2周透析1次者6例。每次4h，血流量200～300ml/min，透析液流量500ml/min，透析过程中监测患者的血压和心率的变化。

3.观察指标

观察患者治疗前后的血压水平及血肌酐和尿素氮的水平。

4.统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料用“(±s)”表示，采用t检验，差异有统计学意义。

结 果

透析前后患者血压及血肌酐和尿素氮的水平均较治疗前有降低(P＜0.05)，见表1

表1 透析前后患者血压及血肌酐和尿素氮的水平变化

讨 论

高血压是尿毒症患者最常见的并发症，长期的血压升高可以加重患者的心脑血管疾病的发病率，使尿毒症患者的生活治疗及预后有不良影响，多数患者血压升高的原因是与水、钠滞留有关，然而有部分患者通过充分透析，血压仍然不能恢复正常，考虑与肾素水平升高有关［1］。……