秦晋辉 银公敬 石宁跃

在临床实践中，颅脑损伤所致中度或深度昏迷的患者，常因误吸，肺不张及咳嗽反射减弱或消失导致的痰液排出因难并发肺部感染，及时作下呼吸道治疗及处理对患者的愈后意义重大。在工作中，我科总结发现气管切开同时配合床旁纤维支气管镜早期、定期进行呼吸道清理，并气道内局部给药可明显提高昏迷患者肺部感染并发症的治愈率，并有缩短病程等优点。

资料与方法

1.一般资料

收集的72例行床旁纤维支气管镜进行呼吸道清理病人，均系2008年～2012年我院神经外科重症监护室病房收治的颅脑损伤致昏迷病人，均因患者入院后并发重症肺炎而行气管切开，格拉斯哥评分为4～9分，男性患者42例，女性患者30例，年龄19～65岁，其中全麻开颅手术患者50人，保守治疗22人。将72例病人随机分为对照组36例，平均年龄41岁，实验组3例，平均年龄43岁。每组病人中具有吸烟嗜好者人数及男女比例，手术及保守治疗患者均基本相当。

2.方法

对照组于气管切开后只采用定时翻身拍背、吸痰、留取痰培养并据约敏应用抗生素、气道滴药等常规治疗实验组除对照组治疗措施外，视患者痰液量情况每隔1～2d行1次床旁纤维支气管镜吸痰并加以局部给药，具体方法如下：吸净患者口鼻分泌物后经人工气道处行支气管镜检查，同时吸引气道内的分泌物，黏稠的附壁痰栓经盐水湿化后冲洗吸引，气道清理干净后经气管镜30%盐酸氨溴索2～5mL局部用药。

3.统计学方法

数据处理采用SPSS13.0统计软件，两组治疗效果采用卡方检验。……