张许民

(河南省许昌县人民医院儿科 河南许昌 461000)

新生儿缺氧缺血性脑病是由围生期各种因素引起脑缺氧、缺血所导致的脑损伤综合征,是新生儿窒息后常见并发症,可造成新生儿早期死亡及小儿智能发育障碍、脑性瘫痪和癫痫的脑损伤综合征[1],是造成儿童中枢神经系统损害最常见的原因之一。我们2010年2月至2011年4月期间应用纳洛酮治疗HIE患儿32例,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院儿科2010年2月至2011年4月收治HIE患儿61例,其中男38例,女23例;出生体重(3128±155)g;孕周为(38.5±1.0)周;轻度24例,中度31例,重度6例;Apgar评分1min≤3分21例,5min≤6分44例。61例HIE患儿随机分为观察组32例和对照组29例。2组患儿性别、年龄、出生体重、孕周、临床分度及Apgar评分等均无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入条件

患儿均符合下列条件:(1)足月儿;(2)入院年龄10min～6h;(3)出生24h内出现神经系统症状、意识障碍、肌张力改变、原始反射异常;(4)出生后72h内进行CT扫描检查确诊;(5)符合2004年11月长沙会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准及临床分度》HIE的诊断标准[2]。

1.3 治疗方法

患儿入院后均给予“三项维持、三项对症”常规综合治疗,包括维持正常呼吸、血压、血糖;控制惊厥、降颅内压、消除脑干症状,以及应用神经细胞代谢药物。观察组在此基础上给予纳洛酮(北京四环制药有限公司,批号:H20060556)首剂0.05～0.1mg/kg静推,而后每天予以维持量0.03mg/(kg·h),维持5h,根据病情用药3～5d。

1.4 疗效判断标准

显效:治疗3～5d意识恢复,临床症状体征消失,呼吸平稳,惊厥消失,原始反射恢复;有效:用药3～5d症状体征部分消失,原始反射部分恢复,无明显并发症及脑干症状;无效:用药5d后症状体征无明显改善或加重,原始反射未恢复。