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基于风险评估的费率机制探索——淮安工伤保险的实践

2012-08-17徐承光

中国医疗保险 2012年12期
关键词:费率浮动淮安

徐承光

(淮安市人力资源社会保障局 淮安 223001)

1 工伤费率机制现状

淮安工伤保险2012年前实行的是行业基准费率,即行业一类(风险较小行业)费率0.5%,二类(中等风险行业)1.0%,三类(风险较大行业)2.0%。由于市级统筹的夯实,淮安工伤保险基金结余较多,但由于费率档次较少、机制不够科学,也凸显出一些问题,如工伤预防力度不够,促进安全生产的经济杠杆作用无法发挥,既不利于调动工伤事故较少企业的参保积极性,也难以对工伤事故较多企业起到警示和制约作用。

为解决以上问题,2012年6月淮安市出台《工伤保险费率浮动暂行办法》。该办法规定,工伤保险浮动费率在行业基准费率的基础上,可上下浮动两档:上浮第一档到本行业基准费率的120%,第二档到150%;下浮第一档到本行业基准费率的80%,第二档到50%。不过,行业一类费率不浮动。

表1 工伤保险参保单位风险等级评定表

表2 基于风险评估的工伤费率浮动

淮安市直工伤保险参保单位现有1905家,其中属于行业二类的单位735家,行业三类单位15家。2012年7月费率浮动机制实施后,行业二类单位费率下浮357家,其中下浮一档的2家,每月少缴保费733元,下浮二档的355家,每月少缴保费145587元;行业二类单位费率上浮79家,其中上浮一档的18家,每月多缴保费12550元,上浮二档的61家,每月多缴保费232035元;行业三类单位费率上浮5家,其中上浮一档1家,每月多缴保费1694元,上浮二档4家,每月多缴保费258771元。此外,费率不变的行业二类单位有299家,三类单位10家。

新费率机制实施后,总体来看,费率下浮的市直参保单位357家,每月少缴保费146320元;费率上浮的单位84家,每月多缴保费505050元;每月工伤保险基金增收358730元。虽然费率下浮单位数远多于上浮单位数(4.2倍),但每月因费率上浮增收的保费却多于每月因费率下降减收的保费(3.4倍)。

2 基于风险评估的费率机制构建

虽然新费率浮动机制在保证基金平稳运行的前提下,对促进企业安全生产起到了积极推动作用,但是,为进一步优化工伤保险费率体系,在下一步的工作中,可以考虑逐步建立基于风险评估的费率机制。这一费率机制的实施步骤如下:

(1)明确工伤保险费计算公式:

工伤保险费=用人单位职工工资总额×行业风险系数×参保单位风险等级

(2)确定科学的行业风险系数:原则上使用国家统一的行业基准费率,即一类行业0.5,二类行业1.0,三类行业2.0。

(3)建立评定参保单位风险等级模型:

参保单位风险等级的确定,以工伤保险支缴率作为主要参考指标,结合国家及所在省份建议的浮动费率,将工伤发生率、因工死亡人数、重伤人数等因素纳入指标范围进行等级评定,并按风险等级的严重程度,分为A、B、C、D、E、F等6个级别,分别对应浮动行业基准率到 -50%、-80%、0、120%、150%、200%(见表1)。

在评定参保单位风险等级时还应秉承如下原则:坚持在国家统一的行业费率和差别费率基础上略有突破;坚持奖优罚劣,确保费率浮动与参保单位风险紧密相关,发挥费率机制促进安全生产的作用;坚持理论与实践结合,既注重工伤保险经办机构实践中的可操作性,又让参保单位易于接受,简单明了。

(4)模型的修正:

行业风险系数每1-3年可以根据以支定收、收支平衡的原则,适时调整;事业单位根据当地统筹情况,可下浮两级,也可只下浮一级,即最多下浮到80%,或者不做浮动;对于拖欠工伤保险费,少报、漏报、瞒报工资总额或者职工人数,骗取工伤保险待遇的参保单位,都不得下浮费率;职工在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受伤的,原在军队服役因战、因公负伤致残并已取得革命伤残军人证,到现单位后旧伤复发的,在上下班途中受到非本人主要责任交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,不应纳入参保单位支缴率的计算范围。

3 基于风险评估费率机制的实操

假设M和N是2家职工总数相当且同等风险行业的工伤保险参保单位。按行业基准费率2.0%缴纳工伤保险费,每家单位年缴保费40万元。如M单位狠抓安全生产,上年度支缴率为0、发生率也是0,按照基于风险评估的费率机制,其工伤费率应下浮二档到50%,即应缴保费20万元,少缴保费20万元。相反,如N单位上年度支缴率大于300%,则应上浮三档,按200%征收,应缴保费80万元,多缴保费40万元。两单位一比较,就会发现狠抓安全生产的M单位比N单位一年少缴保费60万元。

再以淮安几家企业为例,表2中最后1列(浮动后年增缴费)显示,“支缴率≥300%”的3家企业比原来多缴保费128597.845元;“工伤发生率≥10%”的4家企业多缴4784.84元;“死亡数≥4”的1家企业多缴713014.305元,合计多缴846396.99元。由此,费率机制促进安全生产的经济杠杆作用凸显出来,也必将促进这8家企业在今后会更加重视安全生产工作。

[1]吕娜.工伤保险费率机制的研究及应用[J].天津师范大学学报,2010(7)69-76.

[2]翟玉娟.让工伤保险费率机制浮动起来[J].中国社会保障,2009(6)39-40.

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