张三军 郑献召 范 云 康素玲 张 勇

1）河南焦作市人民医院神经内科 焦作 471000 2）河南焦作市人民医院彩超科 焦作 471000 3）郑大一附院磁共振科郑州 450052

随着血管影像技术的发展与普及，临床工作中发现血管闭塞或狭窄并不一定引起脑组织的梗死，是否出现脑梗死主要取决于供血区小血管内血液循环状态。因此，研究并评定脑部小血管功能更能直接反映脑梗死发生的机制和风险。当脑组织内的小血管代偿能力耗竭时，其发生卒中的风险将明显增加。本文通过TCD屏气试验法（BHT）联合PWI测定脑血流储备，探讨其临床应用价值与意义。

1 对象与方法

1.1 对象 选自我院2010－03－2011－10住院（顺序入组）的缺血性脑卒中患者以及体检中心就检者，经过TCD或MRA明确单纯颈内动脉狭窄患者40例，男23例，女17例。行头颅CT和（或）MRI，按是否发生过脑梗死或TIA（均为前循环病变）分为症状组和无症状组，症状组22例，男15例，女7例；无症状组18例，男12例，女6例。入选标准：年龄45～75岁，平均68.4岁；神志清楚，配合性良好，无严重的心肺肾疾病；病程2周内，经头颅CT或MRI证实存在颈内动脉系统分布区梗死灶者。排除标准：脑出血（包括既往及现在）、失语、精神异常、合并各种类型痴呆、不能良好配合、颞窗对超声穿透不良者。

1.2 方法

1.2.1 TCD检测方法：所有入选者采用仰卧位，参照Aaslid的方法，经双侧颞窗取得清晰稳定的大脑中动脉（MCA）信号，取样深度58 mm，记录双侧MCA的收缩期及舒张期血流速度（Vs及Vd）。

1.2.2 屏气试验［1］：受试者取仰卧位，无任何声、光刺激，平静呼吸室内空气＞5 min，采用TCD检测……