付 培 梁 锐

(九江市第一人民医院 江西九江 332000)

对于神经外科而言，侧脑室外引流术为一项常规常用技术，它的穿刺部位有4种［1］，适应证有8个方面。我院于2003年09月～2012年06月采用侧脑室外引流术［2］治疗各种不同适应症患者102例，术后采取积极正确的护理措施，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组102例患者中，男62例，女40例;年龄20～75岁;脑实质出血并破入脑室 (高血压性50例，动静脉畸形6例，动脉瘤1例，外伤性14例)，原发性脑室出血27例，肿瘤致梗阻性脑积水3例，脑室内感染致急性脑积水1例。所有患者均行双侧额角侧脑室外引流，其中由于无法常规时间拔管、引流管堵塞，再次行枕角穿刺8例。存活87例，死亡15例。

2 术后护理体会

2.1 密切观察病情

密切观察专科病情变化，主要有3个方面:①意识状态。通过“睁眼、语言、动作”3个方面判断患者的意识障碍程度。②瞳孔。通过观察瞳孔的大小、对光反射的变化，可间接判断病情。③心率及血压。通常情况下，颅内压力高，则心率会相对低于正常，血压相反会高于正常;对于高血压患者血压监控尤为重要，适宜在130－160/80 －100mmHg。

2.2 引流管道护理

我科采用的是Phoenix 4#脑室内引流管，接通抗返流引流瓶。

2.2.1 保持引流管的通畅 可通过引流管内引流液有无波动来判定引流管是否通畅。造成引流管不通畅的原因有:①血凝块的堵塞。引流液为脓性分泌物太浓稠时，应关闭引流管调节阀。引流管自身脱出、受压、扭曲、成角等亦可造成血凝块的堵塞。对于血凝块堵塞的问题，采取解决……