李冰，王建荣

（解放军总医院 护理部，北京 100086）

胃肠功能障碍（gastrointestinal dysfunction，GID）是危重患者病情进展过程中常见的严重并发症，它既可继发于其他器官功能障碍，也可作为始动器官引起其他器官功能的继发障碍和衰竭［1－2］。肠道是发生多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的原动力，是MODS的枢纽器官，亦是炎症介质的扩增器和全身性菌血症与毒血症的发源地。2004年，北京一项多中心临床研究［3］显示，住院后1周内发生MODS的413例危重患者中，178例发生了GID，占43.1%。Chang等［4］对200例可能发生 MODS的重症患者的研究显示，在APACHEⅡ评分相同的情况下，伴有GID患者的病死率（51%）显著高于未发生GID者（25%）。危重患者一旦发生GID常提示预后不良。因此，做好胃肠功能监护，加强GID的预防，是减少重症患者病情恶化、降低病死率的重要手段。但由于人们对危重患者胃肠功能的重要性认识较晚，且胃肠道自身功能结构存在高度复杂性，目前对危重患者胃肠功能的临床观察与监测尚无明确标准，存在很多盲点和难点［5］。如何准确、快速、全面地对危重患者胃肠功能变化进行监护，是ICU护理人员面临的一大挑战。本文就目前临床对危重患者胃肠功能的主要监护内容、有效性及研究进展进行回顾，以发现临床胃肠功能监测中的优势和不足，分析胃肠功能监护的发展方向，为进一步提高监护水平提供依据。

1 危重患者胃肠功能的评价标准

对危重患者进行临床监护的目的是及时发现患者病情变化，为医生准确判断病情、作出治疗决策提供可靠依据。……