勒世海（综述），许永武（审校）

（南昌大学第三附属医院骨一科，南昌 330008）

肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后上方两侧，前后均有肌肉包绕，不易受伤，故肩胛骨骨折发生率相对较低，约占全身骨折的0.5%～1.0%，肩部骨折的 3%～5%［1］。由于高能量创伤，肩胛骨骨折好发于25～40岁年龄的人群组，而且男性多于女性患者。同时随着多系统损伤增高，肩胛骨骨折发生频率也增高［2］。因此，肩胛骨骨折早期诊断与治疗也就显得极为重要。对于Ⅰ、Ⅱ型骨折移位以及波及关节面比较少的，采用保守治疗方案可以达到一定的效果；对于Ⅲ—Ⅴ型骨折由于骨折波及范围比较广泛，关节面移位，采取保守治疗往往收不到明显的效果。近年来，随着对骨折研究的深入，诊断技术、内固定材料的发展，越来越多学者对Ⅲ—Ⅴ型骨折采用手术治疗，以减少保守治疗所引起的肩关节外展疼痛及无力等并发症的发生。本文就肩胛骨骨折的诊断、分型、治疗方法的研究进展作一综述。

1 肩胛骨的解剖特点及损伤机制

肩胛骨在上肢功能和稳定性上起着关键的作用，它经锁骨、肩锁关节、胸锁关节和盂肱关节连接躯干骨和上肢，为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，包括体部、肩胛冈、肩峰、喙突以及肩盂。前后均有丰富的肌肉保护，表面皮肤厚而韧，皮下组织丰富。郑之和等［3］在研究6家医院关于肩胛骨骨折的统计数据后发现：道路交通事故是导致肩胛骨骨折的主要原因（占 73.2%），高处坠落伤是第 2 个原因（占 17.1%）。其损伤机制被认为是强大的直接暴力如直接的撞击和坠落可以导致肩胛体骨折或正好撞击致喙突、肩峰骨折；……