张远忠，陈相光，周建承

（湘雅萍矿合作医院放射科，江西 萍乡 337000）

长期以来，冠状动脉造影（DSA）一直作为冠状动脉检查的金标准，但冠状动脉造影是一种有创检查，费用较高，且具有一定的风险与并发症，患者有惧怕心理，不易普及。开展无创伤冠状动脉检查，一直是人类的梦想。近年来多层螺旋CT 技术的应用给临床检查带来了极大的进展，特别是64 排螺旋CT 的应用，可以在1次屏气中即可完成整个脏器的大范围扫描。尤其进行心脏冠状动脉检查仅需5～6 s，采用心电门控技术，运用多种图像后处理功能，在诊断冠状动脉狭窄性病变，检测冠状动脉斑块等方面具有很高的应用价值［1］。CT 冠状动脉成像（CTA）在临床越来越受到重视，已作为冠状动脉病变检查的重要手段。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组109例均为湘雅萍矿合作医院2011年6—12月收治的临床拟诊为冠心病的患者，其中男73例，女36例，年龄38～75岁，平均61岁，心率小于70次·min-196例，70～81次·min-113例，其中2例支架植入者，2例冠脉搭桥。

1.2 扫描技术

1.2.1 检查前准备

检查前1 h 对于心率≥70次·min-1患者口服倍他乐克25～75 mg，使心率控制在70次·min-1以下，其中13例心率控制不理想，心率70～81次·min-1，且有5例稍有心律不齐，扫描前稳定患者情绪，消除疑虑，避免因紧张而导致心律不齐，并进行呼吸憋气训练，保证在检查过程中做好憋气配合。

1.2.2 冠状动脉血管成像的扫描技术

采用64 排128 层螺旋CT（GE Light speed）。患者仰卧在扫描床，双手举过头顶，正确粘贴电极，连接心电门控。扫描参数电压120 kV，电流500 mA，层厚0.625，球管旋转速度0.35 s·r-1，使用双桶……