陈 敏，张 英，王素华

（1.广东医学院附属西乡人民医院妇科，广东 西乡 518102；2.深圳市人民医院产科，广东 深圳 518000）

1 临床资料

1．1 诊断标准

HELLP综合征按文献[2]诊断标准：血管内溶血、肝酶升高、血小板减少3项全部符合为完全性HELLP综合征，3项中1项或2项异常诊断为部分性HELLP综合征。

1.2 一般资料

2007年10月至2011年10月在本院分娩的孕产妇共11 063例，其中子前期（包括轻度与重度）和子共689例，合并HELLP综合征16例，子前期和子痫的发生率为6.22%，合并HELLP综合征患者占子前期和子病例的2.32%。16例HELLP综合征患者的平均年龄 27．25 岁（24～43 岁），平均发病孕龄 35．31 周（29+2～41+5周），初产妇 4 例，经产妇12例。完全性HELLP 14例，部分性HELLP 2例；发生在产前12例，发生在产后4例。均为单胎。

1.3 症状及体征

1.4 产妇并发症

1.5 治疗方法

1.6 围生儿结局

患者新生儿体质量650～2 765 g，发生新生儿重度窒息6例，轻度窒息4例，新生儿均转儿科ICU治疗。早产10例，胎死宫内2例，新生儿死亡1例，围生儿死亡率为18.75%。

1.7 孕产妇结局

16例HELLP综合征患者产时及产后出血100～2 500 mL不等，其中15例经过及时终止妊娠，补充成分血，与ICU共同救治后治愈，其中1例因剖宫产术中发现肝被膜下血肿，肝膈面有2处破口，见活动性出血，手术中引起大量失血，术后并发DIC，急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能衰竭死亡，死亡率为6.25%。

2 讨论

2.1 发病率

2.2 诊断和鉴别诊断

2.3 治疗

2）纠正凝血功能障碍：HELLP综合征的主要病理改变为溶血、血小板减少导致严重贫血、出血和凝血功能障碍。对此笔者采取如下治疗措施：①输入血制品包括红悬液、血小板、纤维蛋白原等以纠正贫血和凝血功能障碍；……