庞革雄

（玉林市骨科医院创伤科，广西 玉林 537000）

髌骨骨折是临床常见的骨折，约占全身骨折的1.65%～10%[1－2]，属关节内骨折，手术治疗的目的是促进骨折早期愈合、早期膝关节功能锻炼、防止膝关节僵硬[3]。手术方法有多种，如钢丝环扎、AD张力带、克氏针钢丝内固定、部分髌骨折切除及髌韧带关节重建术等。玉林市骨科医院2009年8月至2010年12月应用钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折28例，收到较满意效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

28例髌骨骨折患者中男19例，女9例，年龄16～75岁，平均 44.5岁。致伤原因：跌伤13例，车祸伤8例，坠落伤7例。骨折类型：横形骨折24例，其中上极7例，下极3例，中部14例；粉碎性骨折4例。均为闭合性骨折。所有患者术前均行膝关节正侧位X线或MRI检查，诊断明确，无合并神经及韧带损伤。手术治疗时间为伤后6 h～6 d，平均4 d。

1.2 治疗方法

采用硬膜外或者气管插管全身麻醉，取仰卧位，患肢驱血后大腿高位止血带。取髌前正中纵行切口，逐层进入，显露骨折端，注意保护髌前筋膜和髌韧带扩张部，勿从骨表面处进行剥离。冲洗关切腔内积血及微小游离骨块，清除骨折端血凝块和嵌插软组织。辨别骨折线，检查损伤情况，确定骨折类型。对横断性骨折用巾钳将骨折块复位并临时固定；对骨折块较大的简单粉碎性骨折先用克氏针平行于关节再将骨折块穿连在一起，使之变成2～3个骨折块后再行复位；对严重粉碎性骨折先用可吸收线缝合修复髌前筋膜和股回头肌腱扩张部，使小碎骨达到初步复位，然后在髌骨周围贴近骨面作荷包缝合。……