胡文英，林雪琴

（南昌大学第二附属医院肝胆外科，南昌 330006）

近年来,肝脏肿瘤的射频消融疗法被认为是除手术切除外最佳的肝脏肿瘤局部治疗方法，应用途径也正在多样化［1］，如肿瘤临近大血管、膈肌或其他脏器。超声引导下经皮穿刺肝肿瘤射频消融（RFA）术仍然存在许多风险和不足。腹腔镜下的肝肿瘤RFA，能够显著提高肿瘤的消融灭活，提高治疗。RFA 用于治疗肝癌已得到广泛开展，邻近肝门区、膈顶区、胆囊区、结肠、胃和突出肝被膜等特殊部位的肿瘤，腹腔镜下射频消融术（LRFA） 较B 超引导下手术更直观、定位更准确、操作更方便、治疗效果更保证；较传统开腹肝脏切除术具有微创、安全、疗效好的优点,腹腔镜下肝肿瘤RFA 术对提高肝癌整体的治疗水平以及延长患者生命有重要的临床价值。2010年1月至2011年12月，南昌大学第二附属医院肝胆外科对12例肝癌患者实施LRFA 治疗，术后针对患者出现的并发症进行对症治疗和精心的护理，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科住院的12例肝内肿瘤患者均实施LRFA 治疗，男10例，女2例，年龄36～78岁，平均45岁。原发性肝癌11例，结肠癌肝转移1例。其中1 个癌灶6例，2 个癌灶4例，3 个癌灶2例；合并有不同程度肝硬化11例。肝功能Child A级7例，B级4例，C级1例。肿瘤直径为2.2～5.3 cm，平均3.7 cm。AFP ≥400μg·L-110例。

1.2 治疗方法

按腹腔镜手术的术前常规准备，全身麻醉。建立气腹后置入腹腔镜观察肝脏形态和表面情况，然后用腹腔镜超声常规检查确定肿瘤的位置、数目及大小是否与术前检查相符，避免遗漏手术前影像学检查没有发现的病灶，直视下插入射频电极（美国RITA 瑞达1500 X 射频消融肿瘤治疗系统） 进行RFA。……