宋凌菁，李冬英

（南昌大学第二附属医院综合ICU，南昌 330006）

有创血压监测（invasive blood pressure monitoring，IBPM）已广泛运用于临床。该方法可以直接监测血压的变化，比袖带监测更能准确、及时地反映血压变化，是ICU常用的监测手段。因测压准确、留取动脉血方便，在临床应用逐渐增多。但IBPM为侵入性监测手段，又容易受到外界干扰。因此，加强实施患者的科学护理，不但可以减少相关并发症的发生，而且可以确保监测数据准确无误。所以，了解关于IBPM护理的最新研究进展，对提高相关临床护理效果具有十分重要的意义。

1 概念

IBPM为直接感知血液内的压强,将套管针置于动脉血管内连接延长管、传感器及监护仪,传感器将导管内液体压转换为电信号输入监测仪,最终将其转换成数字和波形，显示于屏幕上［1］。有创测压较无创测压高5～20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）［2］。一般股动脉收缩压较桡动脉高10～20 mmHg，而舒张压低15～20 mmHg，足背动脉收缩压可能较桡动脉高10 mmHg，而舒张压低10 mmHg。

2 操作方法

2.1 仪器用品准备

实施IBPM需要准备以下仪器用品：穿刺针（成人18～20 G，儿童22～24 G）［3］、多参数监护仪、配套有创压力传感器和压力换能器、冲洗装置（延长管、生理盐水500 mL+肝素钠12500 U［4］加压袋）。

2.2 实施穿刺

穿刺部位首选桡动脉，因为桡动脉位置表浅，相对固定，穿刺容易成功，也便于同定和观察。其次是足背动脉、肱动脉、股动脉、腋动脉等。而股动脉、腋动脉、肱动脉位置关系不易固定易发生感染、穿刺失败形成血肿压迫或血栓堵塞而影响穿刺侧肢循环，一般只用于严重低血压周围动脉不易触及时［2］。……