童景萍

（景德镇市第一医院儿科，江西 景德镇 333000）

新生儿血管细，穿刺困难，一般不能配合治疗，而重度窒息缺氧﹑重症心肺疾患的患儿常需要反复穿刺取动静脉血标本以检测其心肺功能状态，尤其是使用呼吸机期间，血气分析检测要求快速及时。景德镇市第一医院儿科应用留置针经桡动脉穿刺留置护理患儿，收到较好效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本科2010年4月至2011年11月住院危重症新生儿86例，其中早产儿（孕龄31～36周）48例，足月新生儿38例；年龄为0～28 d，平均6.5 d。新生儿窒息21例、缺血缺氧性脑病13例、颅内出血6例、捂热综合征12例、肺炎24例、羊水吸入综合征10例，均采用桡动脉置管。

2 桡动脉置管方法

1）适应证：确定Allen实验阴性，尺动脉功能良好，穿刺处及周边皮肤完好、无破损、无瘢痕者。

2）体位：操作者左手掌托住小儿腕关节及手背，大拇指下压小儿掌面，使手背曲45°～60°固定。

3）定位：在桡骨头近端寻找桡动脉搏动最明显处下方（近腕关节）0.2～0.3 cm处，相当于搏动最明显处向腕关节掌面第二横纹沿一垂直线交叉点为穿刺点。

4）消毒：以穿刺为中心，先用75%乙醇环形消毒1次，再用5%碘伏消毒2次，范围达8 cm，待消毒剂完全自然干燥［1］。

5）置管：操作者右手执肝素化三鑫24G-Y型留置针，以30°向搏动最明显处进针，直至见到回血，压低针柄于皮肤成10°向前平进0.1～0.2 cm，见血流持续，右手食指指腹勾住针芯把手向后，拇指指腹抵住Y管向前，互相错开用力，将套管推入血管，左手拇指抵住Y管，右手撤出针芯。

6）固定：在Y管与皮肤之间……