刘素云，李云莉，梁 平

（南昌大学第二附属医院骨一科，南昌 330006）

髋部骨折是老年人常见的骨折损伤之一，据统计其发生率约占全身骨折的3.6%［1］。随着社会老龄化及人们生活质量的提高，越来越多的老年髋部骨折选择手术治疗。由于老年人伤前常合并有高血压、心脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病，术后常出现谵妄，延长了住院时间、增加了治疗费用、延迟了骨折康复，如何保障高龄患者术后的护理安全，有效防范意外伤害事件的发生，促进患者早日康复，在临床上日益受到重视。南昌大学第二附属医院2009年3月至2011年10月对34例高龄髋部骨折术后并发谵妄的患者通过术前充分评估、积极治疗合并疾病、术后有效镇痛、预防与处理低氧血症、保障充分睡眠等综合护理措施，34例患者意识均恢复正常。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

34例高龄髋部骨折术后并发谵妄的患者中男15例，女19例，年龄70～95岁，平均78岁。其中股骨颈骨折18例，股骨粗隆间骨折10例，股骨头坏死6例；行股骨头置换5例，髋关节置换20例，股骨粗隆间骨折内固定术9例。骨折前合并慢性内科疾病29例（85.3%），同时有2种合并疾病18例（52.9%），有3种合并疾病8例（23.5%），有4种合并疾病3例（8.8%），主要为心脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎；其中高血压24例，冠心病18例，心律失常8例，陈旧性脑梗死5例，糖尿病13例，慢性支气管炎10例，帕金森病1例。本组病例术前均无精神病史及家族史，无谵妄病史。手术均在全身麻醉下进行。34例患者于术后1～7 d内突然发……