龚连红，刘小华，魏鹤群，谭 静

（南昌大学第二附属医院麻醉苏醒室，南昌 330006）

人工气道是将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的通道［1］。由于人工气道的建立，破坏了上呼吸道正常的解剖及其自然防御功能，增加了呼吸道感染的概率，因此，完善的气道管理是预防肺部感染及呼吸系统并发症的重要手段，是危重患者抢救成功的关键所在。本文将78例建立人工气道患者的护理和管理方法总结报告如下。

1 临床资料

2011年1—7月，南昌大学第二附属医院麻醉苏醒室共收治78例建立人工气道的危重患者。其中男50例，女28例；年龄26～88岁，平均59岁；气管插管60例，气管切开18例，其中上呼吸机55例；置管时间最短10 h，最长11 d。病种:急性胰腺炎10例、肝门胆管癌28例，食管癌5例，肾上腺肿瘤3例，重症肺炎4例，多发性外伤24例，喉癌4例。住麻醉苏醒室时间平均5 d，1例自动出院，其余均安全送返病房。

经过严格、有效、细致的人工气道管理和护理，本组无一例由于护理不当引起的气道阻塞和窒息，减少了并发症，提高了护理质量及抢救成功率。

2 护理体会

2.1 气管插管的护理

2.1.1 气管插管的位置管理

经口气管插管成人深度22～23 cm，导管外露约5～6 cm，经鼻气管插管深度26～28 cm，导管外露约3～5 cm；气管插管成功后护士应立即听诊两肺呼吸音是否对称，最佳位置为导管末端在气管中下1/3处，必要时可行床边X线摄影以确定导管位置［2］。插管成功后妥善固定导管，约束患者四肢，定时测量导管外露末端距离门齿或鼻孔的长度并准确记录，每班做好标记交接班。……