杨晓洪

（河北北方学院附属第一医院神经外科，河北 张家口075000）

1 病例介绍

患者男性，56岁，主因左侧肢体活动无力4 h，伴头痛、恶心。于2011－03－22日就诊于河北北方学院附属第一医院。患者清醒发病，突发站立不稳，左侧肢体发软无力，并伴有头痛、恶心，无呕吐。立即就诊，头颅CT提示：右基底节区脑内血肿，中线结构无移位，血肿量约15 m L。既往3年高血压病史，不规律服药治疗，入院治疗。入院时神志清晰，语言流利，血压160／100 mm Hg，心率90次／min，血常规、凝血功能及生化正常，左侧肢体肌力2级，巴氏征阳性。入院后给予止血、适度降压及其他对症支持治疗。入院2 h，患者自觉右侧肢体麻木力弱，言语不清，查体，血压140／90 mm Hg，急查头颅CT，较前片无明显变化，遂行头颅MRI＋DWI检查，提示左侧脑室体部旁急性期梗塞病灶，对侧仍为脑内血肿急性期。调整治疗，血压控制在130／80 mm Hg左右，停用止血药物，加用扩血管及抗自由基药物，48 h后给予小剂量脱水药物治疗，早期康复，功能锻炼，4周后，患者左侧肢体肌力4～5级，右侧肢体肌力5级，语言基本正常，生活自理，血压120／80 mm Hg，头颅CT复查，右侧基底节区血肿完全吸收，局部轻度脑水肿，左侧脑室旁低密度病灶，无水肿，好转出院。

2 讨 论

脑出血合并脑梗死是指出血与梗死相继发生的一种急性脑血管病。文献报道发生率占脑出血的3．36%［1］，本病例为出血后梗死，发生时间间隔6 h之内，均为急性期病变，这种发生于非同一血管供血区的出血与梗死并存即所谓的混合性中风。高血压脑出血与急性脑梗塞是脑血管……