刘建光

（河北宣化钢铁公司职工医院外二科，河北 宣化075100）

近年来交通事故等意外伤害所致胸部严重创伤逐年增加，创伤所致多发肋骨骨折合并血胸、血气胸患者较为常见，此病的早期治疗尤为重要。胸腔闭式引流术因其操作简单、能迅速改善呼吸、及时了解胸内出血及肺损伤情况，并为制定进一步抢救措施提供准确的依据，对整个抢救过程能否成功起到至关重要的作用，成为治疗本病的首选措施。本组62例胸部严重创伤所致多发肋骨骨折合并血胸、血气胸患者，早期施行胸腔闭式引流术进行有效救治，除1例引流无效改开胸手术止血外，其余均取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

自2000－05～2010－04月宣钢医院收治的62例胸部严重创伤致多发肋骨骨折合并血胸、血气胸患者。男性47例，女性15例，男女之比为3．14∶1；年龄20～65岁，平均40．2岁。致伤原因：交通伤35例（56．4%），重物砸伤6例 （9．7%），坠落伤8例 （13%），挤压伤13例 （20．9%）。疾病分类：本组62例均为闭合性胸部多发伤病人，所有病人均经X线及CT证实，肋骨骨折在3根以上，最多双侧达13根。多发肋骨骨折合并气胸21例，合并气血胸41例，单侧23例，双侧39例，肺压缩大于50%者39例。就诊时间：伤后5 h之内就诊58例 （93%），大于5 h者均为其他医院转诊4例 （7%）。伤情及合并伤：入院时有休克症者32例，胸外合并伤有创伤性休克27例，四肢骨折29例，脊柱骨折6例，骨盆骨折4例，胸骨骨折2例，肝脏轻度损伤3例，合并2种以上多发伤28例。胸腔闭式引流无效改开胸手术者1例。

1．2 治疗方法

1．2．1 早期行胸腔闭式引流术 CT扫描能灵敏、准确地诊断血气胸的量和肺的压缩及损伤程度，避免了胸片检查必须站立的弊端。……