安艺萍

(山西省荣军医院，山西 太原 030031)

上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血［1］。老年上消化道出血患者因原发病影响使生理防御、免疫功能等呈进行性自然减退，加上长期卧床，肺部血液淤积，痰液不易排出等，再加上在进行治疗的过程中使用一些侵入性操作，所以老年上消化道出血患者易合并呼吸道感染［2］。在对该类患者的治疗过程中，临床护理具有重要作用。山西省荣军医院自2008年1月至2011年12月收治58例老年上消化道出血合并呼吸道感染患者，均运用护理程序进行护理干预，提高了患者的存活率，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

山西省荣军医院自2008年1月至2011年12月收治236例老年上消化道出血患者，其中58例发生呼吸道感染。呼吸道感染的评判标准依据国家卫生部最新发布的《医院感染诊断标准》。58例老年上消化道出血合并呼吸道感染患者，年龄70～91岁，其中男性32例，女性26例，住院治疗时间均超过20 d，均能正常交流。

1.2 治疗

1.2.1 止血 药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗以及局部用药［3］。常用的止血药物有血管升压素、生长抑素、H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂等。气囊压迫止血主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血，有暂时性效果，可赢取时间为手术创造条件。内镜直视下止血是消化性溃疡出血安全有效的方法，包括激光、高频电凝疗法等。另外还可以通过局部使用血管强烈收缩剂止血，如:去甲肾上腺素8 mg加冰生理盐水100 mL口服或胃管注入，或凝血酶200～2 000 U/次加生理盐水溶解口服或灌注。……