刘新英

(太原市中心医院集团第三医院，山西太原 030024)

中药调剂是中药汤剂制备工作的重要环节，直接关系着医疗质量的优劣。中药调剂质量受多种因素的影响，笔者结合自己的工作经验，重点探讨了中药调剂管理和医疗质量之间的关系。

1 中药调剂工作中存在的问题

1.1 处方书写不规范

通常中医处方有两种不规范现象:第一，书写潦草，简化药名，甚至使用别名。第二，忽略脚注，未注明炒制、烊化、先煎、后下等。一直以来，中药调剂人员的业务水平良莠不齐，在中药调剂工作中不能严格审方，及时发现和纠正错误，只是照单配药，看不清时甚至随意乱猜，严重影响了中药汤剂的临床效果。

1.2 药物称量不精确

在医界有这样的说法“中医不传之秘在于量”，中药的“量”直接关系着临床疗效［1］。医生按照患者的性别、年龄以及体质和病情等确定处方剂量。在中药配伍中有“君、臣、佐、使”的组方原则，同一药物剂量不同功效各异［2］。有的方剂中，主辅换位药效属性就会发生变化，如《伤寒论》中厚朴大黄汤、小承气汤以及厚朴三物汤，都由大黄、厚朴和枳实煎熬而成，但是其功效却因用量比例而大异。再如红花养血，但是量大就会出现破血作用。柴胡，小量具有升阳举陷的功能，中量具有疏肝解郁的效果，大量可以和解退热。因此，药量对于临床疗效具有十分重要的意义。但是在实际操作中，一些调配人员没有严格按照配方上药量称量，而是一次性称量每味药的总量后进行估分，甚者以手代称。……