郭春蕊，燕素珍

(山西省人民医院，山西 太原 030012)

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，化疗是其主要治疗手段之一。经外周静脉置入中心静脉导管(by peripherally inserted central venous catheter，PICC)为患者提供了一条安全、有效的静脉给药途径。该技术减少了患者反复静脉穿刺的痛苦，改变了以往直接由外周浅静脉输注大剂量强刺激性药物以及对患者血管的破坏，降低了静脉炎、血栓及周围组织感染坏死等并发症的发生率，大大提高了乳腺癌患者的生活质量，减轻了护理人员的工作量。但当肘部浅静脉直视或触摸下不适合传统盲穿时，勉强置管无法保证穿刺成功，因此，制约了PICC的临床应用。尤其是对于乳腺癌患者，患侧手臂禁忌置管输液，单侧手臂限制了穿刺机会，一旦因血管条件差造成穿刺失败，则很难补救。超声引导下的PICC穿刺是目前先进的PICC置管技术，因其可以直观地显示血管解剖特征，具有实时引导、全程可见、缩短穿刺时间和减少并发症等优点［1］。山西省人民医院于2012年4月开始使用美国巴德公司SiteRite5TM血管超声导引系统(血管超声仪)，2012年4月至2012年8月在超声引导下成功置管83例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山西省人民医院2012年4月至2012年8月收治的单侧乳腺癌术后化疗81例，新辅助化疗2例，均为女性，年龄25～65 岁，平均(39.5±7.3)岁，左侧乳腺癌39例，右侧乳腺癌44例，所有患者均经过病理诊断证实需行化疗，均直视或触摸不到外周静脉。获得医生医嘱，护士与患者签署知情同意书。

1.2 材料

美国巴德公司SiteRite5TM血管超声仪、超声引导系统专用导针架，美国巴德Groshing4Fr三向瓣膜式PICC导管，改良Seldinger穿刺针。……