李 勇

(山西省眼科医院，山西 太原 030002)

玻璃体手术是20世纪70年代兴起的一种新型显微手术。随着显微手术器械的更新，玻璃体手术已经广泛应用于各类玻璃体视网膜病变患者［1］，玻璃体视网膜手术方式取得了突破性进展。近年来，微创玻璃体切割手术日益成熟。微创玻璃体切割术是通过应用精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小，达到免缝合的要求，即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术。23G玻璃体手术与传统的20G玻璃体手术相比，具有手术切口小、术后反应轻、恢复快、比25G玻璃体手术适应范围广等优势［2］，同时手术时切割率更高，器械更硬，照明更亮，成为微创玻璃体切除手术的新选择。2010年1月至2012年1月，山西省眼科医院完成了23G经结膜无缝线玻璃体切除手术49例。在术前、术中及术后均采取了相应的护理措施，积累了一定的经验，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究收集了2010年1月至2012年1月在山西省眼科医院接受23G经结膜无缝线玻璃体手术治疗的49例的病历资料，其中男性25例25眼，女性24例24眼，年龄21～75岁;糖尿病性视网膜病变24例，玻璃体积血15例，视网膜脱离10例;视力:手动/眼前－0.01，矫正视力:手动/眼前 －0.5。

1.2 手术方法

使用ALCON ACCURUS玻璃体切除机，Alcon公司生产的23G玻璃体切除套管及玻璃体切割头(2 500次/min)。

选择局部麻醉加睫状神经节阻滞麻醉。用23G穿刺刀距角巩膜缘3.5～4 mm处做20°～30°斜行巩膜穿刺，再垂直进入眼内，退出穿刺刀同时置入套管，颞下方放置灌注管，鼻上方及颞上方套管内分别置入23G导光及玻切头，行玻璃体切除术，术后拔除灌注头，按压穿刺口。……