冯美平

(忻州市人民医院，山西 忻州 034000)

Wernicke脑病常与维生素B1缺乏有关，起病大多呈急性或者亚急性，主要表现为意识模糊，定向力障碍，谵妄，眼肌麻痹，震颤，强直或共济失调，周围神经病。现对山西省忻州市人民医院近年来收治的11例Wernicke脑病患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨Wernicke脑病的发病、致病因素及治疗效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组Wernicke脑病患者11例，其中男性10例，女性 1例，年龄27～63岁。其中27～35岁 3例，﹥35～45岁5例，﹥45～55岁2例，﹥55～63岁1例，所有病例均符合Wernicke脑病的临床诊断标准［1］。本组11例中，10例曾有10年饮酒史，且每日饮酒量为250～400 mL，均为48度～63度的白酒，多在午餐及晚餐前饮酒，且很少吃菜。其中11例患者中伴高血压病2例，冠心病2例，心律失常1例，酒精性肝硬化1例，皮炎1例，轻度贫血1例，中度贫血2例，胆系结石巩膜黄染肝功能异常1例。

1.2 临床表现

11例患者中眼球震颤4例，眼外肌麻痹2例，共济失调3例，精神错乱1例，谵妄1例，头痛1例，周围神经病变为主的2例。

1.3 辅助检查

11例均行头颅MRI检查，结果显示双侧丘脑内侧、中脑导水管周围长T1、长T2异常信号，FLAIR及DWI呈高信号5例;第三脑室、乳头体及中脑导水管周围长T1、长T2异常信号，FLAIR及DWI呈高信号，合并双侧基底节区腔隙性脑梗塞2例;双侧内测丘脑、壳核后角对称性长T1、长T2异常信号，FLAIR及DWI呈高信号，合并脑萎缩4例。脑电图呈弥漫性节律性慢波3例，有θ爆发波。其中1例可见阵发性短中程双侧同步对称θ节律。20 d后复查脑电图显示明显改善，表现为大慢波消失，α节律恢复，背景活动基本正常。该患者BAEP示左侧中枢性损害，右侧可疑中枢性损害。……