梁爱军（综述），万登峰（审校）

（1.南昌大学研究生院医学部2006级；2.江西省人民医院神经外科，南昌 330006）

颅内动脉瘤是颅内血管异常改变而产生的血管瘤样突起，好发于脑底Willis动脉环及其主要分支上，颅内动脉瘤的发生率大约为1%～8%，85%的蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是因为颅内动脉瘤破裂引起的［1］。据统计，动脉瘤破裂出血后24h内的病死率达到20%，1周内的病死率达到40%，出血后1个月内的病死率高达50%［2］。动脉瘤的发生率非常高，仅次于脑血栓，高血压脑出血排在颅内病变的第3位。现将颅内动脉瘤的病因、临床表现、诊断方法、治疗及其疗效等综述如下。

1 颅内动脉瘤病因

颅内动脉瘤的发病是多原因引起的。J.M.Farnham等［3］对39例颅内动脉瘤患者进行基因连锁分析发现：包含弹性蛋白基因的染色体7Q11与颅内动脉瘤的发生呈显著的连锁相关性，认为颅内动脉瘤与遗传因素有关。高血压与颅内动脉瘤的形成的关系已有报道［4］，高血压后引起的动脉硬化使动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉壁而不能承受巨大压力从而产生动脉瘤。有研究认为，淋巴细胞、抗体和补体等参与的炎症反应导致的血管壁破坏与动脉瘤形成有关［5］，而颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉管壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性动脉瘤。总之，颅内动脉瘤的病因是十分复杂的病理过程，其中涉及诸多方面，但这些方面之间是否有联系及联系方式还不十分清楚。……