程仁强

（上海市曙光医院创伤急救中心 上海 201203）

对于腹部闭合性损伤，大多关注腹腔实质性或空腔脏器的损伤，因为通过患者临床症状或影像学检查，一般都能作出早期诊断。但对于肠系膜损伤，由于起病隐匿，临床表现不典型，早期诊断较为困难，往往在患者出现休克征象或是合并有其他脏器损伤时通过剖腹探查才得以明确诊断，这不仅延误病情，耗费医疗资源，同时也影响患者的预后，因此，如何提高肠系膜损伤患者的术前诊断，无疑是提高治愈率，降低死亡率的关键所在。上海市曙光医院自2005年9月-2011年5月共收治肠系膜损伤患者46例，笔者对其病例资料进行回顾性分析，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

上海市曙光医院自2005年9月-2011年5月收治的肠系膜损伤患者46例，男44例，女2例；年龄20～53岁，平均年龄30.7岁；均有外伤史，其中交通事故39例（大型汽车致伤37例，小型汽车致伤2例），高空坠落致伤5例，腹部踢踹致伤2例；所有患者均为闭合性损伤，受伤至就诊时间40 min～18 h。临床表现：均有不同程度腹痛、腹胀，部分患者合并有腹膜炎体征，其中8例患者来院时已出现休克征象；来院后常规行腹腔穿刺，36例有不凝血；B超检查，有腹腔积液39例，肝破裂2例，脾破裂4例；CT检查有不同程度腹腔积液；所有46例患者都存在不同程度小肠及结肠系膜损伤，其中合并脾破裂5例，合并肝破裂2例（1例同时合并有肝脾破裂），合并小肠穿孔8例，合并结肠挫伤3例、穿孔2例，合并胰腺损伤2例，合并肾挫裂伤2例，合并十二指肠断裂1例。……