章春芝，胡 虹，刘 昕，韩媛媛，袁 伟

（河北北方学院附属第一医院，河北 张家口075000）

食管癌是常见的一种消化道恶性肿物，手术切除是其主要治疗手段，吻合口瘘是术后最严重的并发症之一。吻合口瘘的发生，不仅会增加患者痛苦、延长住院时间、增加感染机率、提高就医费用等，更增加了死亡率。虽然国内外医学专家一直不懈努力改进手术吻合方法和技术，以降低吻合口瘘发生率，但据国内文献报道吻合口瘘发生率仍在3%～5%，死亡率50%[1]。因此，本研究通过循证医学方法，建立食管癌术后吻合口瘘的预防干预体系，并应用于食管癌术后患者，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008－01—2009－04月建立干预体系前收治的食管癌术后患者56例，男48例，女8例；年龄42～76岁，平均61岁。2009－08—2011－01月建立干预体系后收治的食管癌术后患者62例，男52例，女10例；年龄41～78岁，平均63岁。两组患者均行食管癌根治术。

1.2 方法

在科主任、护士长的带领下，组织全科医生、护士学习讨论食管癌术后吻合口瘘发生的原因及临床表现，确立可能发生吻合口瘘的重点环节，结合资深医生、护士临床工作经验，查阅专科文献资料，寻找循证支持。

1.2.1 确立重点环节 通过对2008－01—2009－04月收治的56例食管癌术后患者中发生吻合口瘘的4例患者具体情况进行分析，确立需要循证的重要环节有：心理干预、营养状况、口腔卫生、术后生命体征的观察、呼吸道管理、各种导管的护理、体位活动、饮食指导等。

1.2.2 寻找循证支持 进入中国期刊网全文数据库查阅近年来相关文献，根据文献的研究结果，结合我科资深医生护士的临床经验，对文献的可靠性进行讨论、归纳分析，建立出一套系统的、完整的预防食管癌术后吻合口瘘的干预体系。……