王雪梅 吴彦** 毛旭东

（1. 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 上海 200030；2. 上海市徐汇区中心医院 上海 200040）

抑郁症是一种极为常见的慢性疾病，是影响人类健康的第五大疾病，且发病率在不断升高。世界卫生组织预测，到2020年，抑郁症将成为全球疾病负担第二大的疾病。我国抑郁症患者已超过2 600万人。但抑郁症的发病原因至今仍不十分清楚，一般认为是综合成因，与家族遗传、个性特质、内分泌变化、外部环境变化和躯体疾病等均有关。

目前，除认为抑郁症是一种多基因疾病外，有关抑郁症病因的假设主要包括：①抑郁症与大脑内单胺类神经递质、特别是5-羟色胺和去甲肾上腺素水平密切相关，许多实验室研究也证实抑郁症患者体内的5-羟色胺水平低于正常对照者。临床上常用的三大类抗抑郁药即单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂均主要是通过增加突触内5-羟色胺水平、从而达到缓解抑郁症症状作用的。②应激在抑郁症发生与发展中起着重要作用。在应激状况下，机体下丘脑会释放促皮质激素释放激素（CPH），从而刺激垂体分泌糖皮质激素、促进肾上腺释放皮质醇。下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的功能损害与抑郁症密切相关。近来有研究发现，一些机体必需的营养成分在抑郁症发病机制中起着重要作用，从而提出了抑郁症的营养学病因观点。但相关研究尚不多，已发现与抑郁症相关的营养成分主要是叶酸、维生素B12、锌、硒、铁和脂肪酸等。……