吴 平 综述，卢 漫 审校

(四川省医学科学院·四川省人民医院超声科，四川 成都 610072)

直肠癌为黏膜上皮起源的恶性肿瘤，目前认为其病因是环境因素如高脂饮食、低纤维素及维生素、微量元素摄入不足、过量饮酒等、遗传因素(如家族性结肠息肉综合征)和结肠的慢性炎症综合作用的结果［1］。近几年直肠癌已成为威胁人们健康和生活质量的主要疾病之一，其发病率逐渐上升，约占结直肠癌总数的60% ～75%，发病年龄也趋向年轻化。临床上治疗直肠癌主要靠外科手术或结合化疗等方式。因早期直肠肿瘤和病变位于肛门括约肌以上的低位直肠癌，或病灶仅侵及肌层者，临床主张局部切除或保留括约肌手术，即保肛手术，可以大大提高患者的生存质量。所以准确定位对临床术式选择提供依据比较重要。临床对直肠癌的检查，曾以触诊、钡灌肠或肠镜为主。近年来腔内超声和CT的应用开展，且随着磁共振设备和技术的进步，影像学检查对直肠病变的诊断作用逐渐显现。影像学检查能较早发现病灶，并较准确进行TNM分期。

1 超声内镜检查(endoscopic ultrasonography，EUS)

EUS具有良好的空间分辨率，可显示肿瘤的大小与临近器官的关系等，长期以来应用于直肠癌的临床分期，已成为直肠癌术前分期的重要方法之一。正常的直肠肠壁在EUS上的声像表现为5层结构，从外向内依次为:浆膜层或直肠周围的脂肪组织，为高回声;低回声的固有肌层;高回声的黏膜下层;呈低回声的黏膜肌层;黏膜层与水囊交界的高回声。……