吕 琴

(四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸内科，四川 成都 610072)

呼吸困难是呼吸系统疾病最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量，其主要由呼吸道狭窄及肺心疾病引起，药物治疗只能解决部分问题，对于器质性的呼吸道狭窄尤其是大气道的狭窄缺乏有效的治疗方法。随着呼吸内镜技术的发展，呼吸病诊疗技术水平迅速提高，气管支架的出现解决了这一问题;目前，气管支架植入在我国发展迅速，其对气管、主支气管狭窄所造成的的气道阻塞症状有明显的效果。我科已施行25例，疗效显著，护理配合对手术的顺利与否至关重要。现将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月至2012年5月在我院呼吸科住院治疗的25例气管支气管狭窄患者，男19例，女6例;年龄23～72岁［(55±7.6)岁］。气道恶性肿瘤12例，结核4例，气管瘘2例，气管软骨环软化2例，肉芽肿2例，颈部外伤致气管破损3例。

1.2 治疗方法 ①将导引钢丝由一侧鼻孔经纤维支气管镜引导送入气管狭窄段远端，固定保留钢丝，缓慢退出纤支镜，防止拖出;②将纤维支气管镜由另一侧鼻孔送入气管狭窄部位上方，此时可看到钢丝经狭窄部位延伸至远端;③在气管镜直视下将支架前端置于气管狭窄远端，超越下端约1 cm，固定内套管，逐步回撤并缓慢释放支架，见支架完全扩张后，退出置入器及导丝。④再次观察支架位置，周围粘膜充血及出血情况，酌情处理后撤出支气管镜。

1.3 术前准备

1.3.1 医护准备 明确适应证与禁忌证，协助医师把关，充分评估，减少医疗风险。……