张 洪

(成都市大邑县妇幼保健院，四川 成都 611330)

腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿腹股沟斜疝以其微创、术后恢复快，并发症少，疗效确切等优势，受到越来越多的医生和患儿家属的欢迎。我院于2009年5月至2012年5月，应用自制的克氏针对120例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口关闭术，方法简单，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例，其中男98例，女22例;年龄9月至12岁，平均年龄6岁;腹股沟斜疝左侧50例，右侧48例，双侧22例。其中复发疝2例，入院时嵌顿10例，嵌顿10例患者全部手法复位成功后再行腹腔镜内环口高位结扎术。

1.2 方法

1.2.1 麻醉与仪器 本组45例采用静脉全麻+硬膜外麻醉，其余75例采用气管内插管全身麻醉。主要器械:德国Karl Storz公司5 mm Storz微型腹腔镜，国产3 mm微型腹腔镜分离钳一把，自制的直径1.5 mm的克氏针一根(用骨科φ1.5 mm的克氏针将前端磨锋利，钻孔，并把前端稍弯曲成一定弧度)。

1.2.2 手术方法 术前禁饮禁食4～6小时，排空膀胱，不需留置胃管和尿管，麻醉成功后，取头低脚高位，臀部垫高，于脐部作小切口约5.0 mm，插入Veress针缓慢充气，形成人工气腹。根据年龄不同，气腹压力设于8～10 mmHg。穿刺Trocar置入5 mm Storz微型腹腔镜，在腹腔镜的监视下，脐左傍3 cm处穿刺3 mm Trocar放入操作分离钳，探查左、右侧内环口的情况，明确单侧抑或双侧斜疝。然后用操作分离钳在疝内环口上缘做指引标记其体表投影位置，尖刀片刺入体表投影位置切开约1.5 mm皮肤切口，用直径1.5 mm改制的带线克氏针，从此处刺入带线克氏针，在腹腔镜监视下，使针从内环口中点上方腹膜外潜行，向内环口内侧由上向下穿行，在输精管表面越过。……