张孔晖 张金华

（福建省福州市第二医院 福州350007）

2007～2011 年本院对126 例低位肛瘘患者采取切除一期缝合疗法和切除敞开引流疗法的疗效进行比较。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2007～2011 年对126 例低位肛瘘患者进行手术治疗，其中男82 例，女44 例；年龄18～71 岁，平均40.5 岁；病程2～13 年，平均2.8 年；其中低位单纯性肛瘘98 例，低位复杂性肛瘘28例。126 例按入院先后分为两组，切除一期缝合组60 例，切开引流组66 例，两组在性别、年龄、病程上差别无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 缝合组术前1 d 半流饮食，晚上泡服番泻叶15 g，术晨清洁灌肠。引流组术前半流饮食，术晨开塞露40 mL 灌肠。

1.2.2 手术方法 两组均采用局部麻醉。缝合组：由瘘管外口注入美蓝溶液，确定内口位置，探入探针，沿肛瘘外口皮肤作梭形切口，用组织钳夹住并提起瘘道的外口，用手术剪沿瘘道硬索表面切开肛管皮肤及皮下组织，将瘘管完整的剥离直到内口，切除整个肛瘘的内外口和瘘道及周围的瘢痕组织。止血后，双氧水、碘伏冲洗伤口，强生4-0 快薇乔可吸收线缝合创口至齿线下0.5 cm，全层连续锁边缝合不留死腔，肛缘外创面4 号丝线褥式缝合，伤口盖纱布。术后半流饮食2 d，控制排便，常规静滴抗生素，微波照射，术后每日换药。术后1 周拆除丝线。引流组：与缝合组同法确定内口，沿探针方向切开全部瘘管，将腐败组织清除干净，双氧水、碘伏冲洗伤口，创面以凡士林纱布填塞，纱布覆盖伤口。术后伤口每日换药。

1.3 结果 两组治愈率均为100%。缝合组59 例7～9 d 拆线出院，1 例创口轻度感染，21 d 内痊愈。……