曹鲁军 肖建华 王俊 杨翼众

（江西省宁都县人民医院 宁都342800）

随着经济及医疗技术的发展，越来越多的患者要求进行微创的手术治疗。我院在已有的基础上，开展了微创全髋置换术(minimally invasive total hip arthroplasty，MISTHA)，取得了良好的疗效。2008 年5 月～2011 年8 月施行MISTHA 36 例，现对该36例体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组36 例都是单髋，男21 例，女15 例；年龄41～73 岁，平均52.5 岁。其中股骨颈头下型骨折16 例，股骨头坏死13 例，骨性关节炎5 例，创伤性关节炎2 例。术前Harris 评分平均35 分。

1.2 术前准备 术前拍摄骨盆正位和患髋侧位X线片，用模板在X 线片上测量预计植入假体的大小、颈的长短及股骨矩截骨的部位。术前牵引：对陈旧性股骨颈骨折患者可以降低术中难度。术前完善各项常规检查，积极治疗内科疾患，发现问题及时纠正，降低手术风险，减少术后并发症的出现。

1.3 手术方法 患者侧卧位，患侧在上，对侧下肢置于伸直位。取后外侧切口，切口长8～10 cm，逐层分离，切开臀大肌筋膜，钝性分离臀大肌纤维，不刻意显露坐骨神经，显露并切断外旋肌群，显露关节囊并切开，使关节脱位。在小转子上1.0～1.5 cm 至股骨颈与大粗隆交界处进行截骨，垂直切断股骨颈，将头取出。牵开周围软组织，显露髋臼，在髋臼壁的上、后缘分别各打一根粗的斯氏针，保护周围组织，便于对髋臼进行操作。切除盂唇、圆韧带、髋臼横韧带及周边增生的骨组织。用髋臼锉修整髋臼。将髋部充分屈曲、内收、内旋，屈膝并使胫骨垂直于地面，使股骨截面充分暴露，直视下进行扩髓。术中均采用生物型人工关节假体。……