彭素娥 卢亚萍

（江西省宜丰县人民医院 宜丰336300）

升降散取自清·杨璿所著《伤寒瘟疫条辨》，由白僵蚕、蝉蜕、广姜黄、川大黄四味药物组成，具有清热解毒、行气散郁、升清降浊的功效。笔者根据中医辨证施治的理论，异病同治，将本方扩大应用于临床，收到满意的疗效。现介绍如下：

1 临床资料

1.1 失眠 孙某，女，58 岁，2010 年1 月6 日就诊。心烦，恶与人言，每晚服4 片安定，只能睡2～4 h，头痛、健忘已半年，脉沉而躁数，寸脉盛，舌红，唇暗红。中西医诊断均为：失眠。中医证属：郁热扰心，心神不宁。治宜：宣泄心经郁热。药用僵蚕9 g、蝉蜕4 g、姜黄6 g、川大黄3 g、豆豉10 g、焦山栀8 g、连翘10 g、生甘草6 g。服前方6 剂后已可不服安定睡5～6 h，心烦大减。上方去川大黄加柏子仁15 g、麦冬9 g、丹参15 g，8 剂症除，脉已不躁数。随访1 年余，睡眠正常。按：孙某失眠而兼心烦，恶与人言，舌红，脉沉躁数，当属心火内盛，热扰心神；又兼头痛，是为心火上扰清空所致；年届六十，阴血本亏，足以健忘，证属心火内郁，“火郁发之”，治以清心泻火，宣透郁热，乃以升降散合栀子豉汤、连翘治之，待心火祛，郁热透，而心神自安。方药对证，故获良效。

1.2 头痛 黄某，女，50 岁，2009 年4 月10 日就诊。头部经常疼痛已10 年，曾屡服安神补脑液、天麻等西药，症情依然如前。现头痛、昏蒙如裹，胸脘满闷不舒，食欲不振，大便3～5 d 1 次，小便时清时黄，口干苦不欲饮，舌红苔腻微黄，脉弦滑。中西医诊断均为：头痛。中医证属：痰浊头痛。治当宣畅中焦气机，化痰降逆，疏泄中焦郁火，以复升降之机。拟升降散加味：白僵蚕15 g、蝉蜕15 g、姜黄10 g、酒制大黄18 g、天麻（打碎）15 g、香附15 g、枳实12 g、黄芩15 g、半夏12 g、蔓荆子15 g、白芷12 g。……