王志军 胡仁健 胡晓文

（1 江西省景德镇市第二医院 景德镇333000；2 江西省景德镇市第三医院 景德镇333000）

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是因肺内外致病因素导致的肺毛细血管损伤后以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为主要表现的急性呼吸衰竭综合征[1]。该病起病较急，发展迅速，病情复杂，预后不佳，病死率可高达50%[2]。及时诊断是治疗关键。影像学动态检查是临床诊断急性呼吸窘迫综合征的重要方法。分析整个病程的影像动态变化，有助于正确诊断和及时治疗，对老年人群尤为重要。我们通过分析30 例老年ARDS 患者的X 线影像学资料，着重研究其X 线表现的动态变化特点，为该病临床分期及治疗提供指导，使治愈率显著提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30 例老年急性呼吸窘迫综合征患者均来自2008 年2 月～2011 年2 月在我院呼吸内科及重症监护科住院的患者。均有完整的影像学和临床资料，年龄63～92 岁，平均77.5 岁。由肺部感染所致者23 例，重症肝炎4 例，急性弥漫性腹膜炎3例。30 例既往均有慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病及肿瘤等1～3 种基础病。

1.2 诊断标准 ARDS 临床诊断标准：参照1994年美国和欧洲ARDS 评审会议制订的ARDS 诊断标准[3]：（1）急性起病；（2）正位X 线胸片示双肺有弥散性浸润影；（3） 肺动脉楔压≤18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或无左心房压力增高的临床依据；（4）PaO2/FiO2的比值≤200 mmHg。参照有关文献，结合本组病例的临床及影像学表现，将病程分为3 期[4]：（1）出现临床症状前，为发病前期；（2）出现临床症状至肺部出现异常影像或原异常影像增多，为发病早期；……