徐奎志，徐 霈，秦建勇，刘道峰

（胜利油田中心医院口腔科，山东 东营 257034）

颧骨颧弓骨折采用局部切口进行骨折复位，难以取得复位及美容双满意的效果。2004年以来，笔者采用隐蔽切口作为手术入路以微型钛板行坚固内固定治疗颧骨颧弓骨折，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004－2010年胜利油田中心医院收治的颧骨颧弓骨折患者38例，男29例，女9例，年龄17～56岁，平均年龄29岁。入院时间受伤后1h～21d。交通事故22例，打架8例，意外摔伤3例，工伤事故5例。手术前均拍摄全口曲面断层片、颌骨螺旋CT及三维重建片，以明确骨折分布部位。结合不同类型骨折选用合适切口及正确入路以达到解剖复位、坚强内固定及减轻面部瘢痕的目的。

1.2 材料

采用美国Biomet Microfixation公司生产的微型钛板、钛钉及钻头等系列产品。

1.3 手术方法

经鼻腔插管全身麻醉下手术，隐蔽切口包括:1）上颌前庭沟切口:在同侧上颌前庭沟作切口，切开黏、骨膜至骨面，分离至颧颌缝，解决颧颌突骨折移位问题；2）颞部发迹内切口:适用于颧弓骨折的复位。翻起皮瓣，在颧弓上3cm处切开颞深筋膜浅层，在其深面分离暴露颧弓；3）眶外侧缘切口:用于颧骨颧额缝处骨折的复位固定，自额骨颧突沿眶外侧绕向颧骨颞突作2.5cm左右的弧形皮肤切口，分层切开至骨面，可显露颧骨体部及其额突、颞突的骨折线；4）睑缘下切口:用于处理眶下缘骨折，在下睑缘下2～3mm切开皮肤、皮下组织、眼轮匝肌至眶隔，再向下分离达眶下缘，显露眶下缘的骨断端，并进行眶底的检查。……