尹小明

（永新县人民医院耳鼻咽喉科，江西 永新 343400）

外耳道胆脂瘤（External auditory canal cholesteatoma，EACC）临床并不多见，其发病率仅占耳科门诊患者0.1%，容易误诊为外耳道疖肿、外耳道栓塞性角化病或外耳道盯聍栓塞等，且可侵犯外耳道骨壁、乳突及鼓室，引起骨质破坏［1－2］，应该引起耳科医师的高度重视。本研究以10例外耳道胆脂瘤临床特点分析为例，讨论其诊治方法，从而提高临床对此病的认识，做到早期诊断和治疗，减少并发症发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2010年12月永新县人民医院耳鼻咽喉科收治外耳道胆脂瘤患者10例，男4例，女6例，年龄20～70岁，平均53岁，病程6个月～10年，平均3.6年。其中左耳3例，右耳7例。临床表现:耳痛10例，耳闷胀感7例，耳漏6例，听力下降5例，耳鸣4例，偏头痛2例，发作性眩晕1例。临床检查:外耳道深部白色鳞状上皮样物或干酪样团块状物或耵聍样团块阻塞10例，外耳道口肉芽阻塞、皮肤红肿或外耳道狭窄6例，外耳道扩大和骨质破坏5例。听力检查:听力正常2例，轻中度传音性聋7例，中度混合性聋1例。伴有外耳道胆脂瘤侵犯乳突和上鼓室者2例，鼓膜穿孔侵犯中鼓室1倒。乳突X线摄片及颞骨部CT检查:8例为气化型乳突，2例为板障型。所有病例外耳道均有不同程度的侵蚀扩大。

1.2 治疗方法

10例患者中7例因病变范围小、外耳道尚未完全堵塞、骨质破坏较轻直接在手术显微镜下彻底清除病变；1例患者因病变范围较广、外耳道完全堵塞，行耳内切口显微镜下彻底清除耳道内病变，有肉芽组织者将肉芽一并清除，术中发现鼓膜紧张部穿孔3例，术后均行Ⅱ期鼓膜修补术；……