郝卫刚，高元平，易文全

(四川省眉山市人民医院消化内科，四川眉山620010)

十二指肠憩室并钩虫感染1例报告

郝卫刚，高元平，易文全

(四川省眉山市人民医院消化内科，四川眉山620010)

患者，女，76岁，因中上腹痛3天于2011年12月8日入院。入院前3天，患者无明显诱因出现中上腹持续隐痛不适，阵发性加重，持续1～2小时可自行缓解，伴恶心，未呕吐，无畏寒、发热、腹泻。外院予对症治疗无好转入我院诊治。既往有赤足下田史。查体:生命体征平稳，心肺阴性，腹部平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分。辅查血常规:血红蛋白131 g/L;白细胞6.92×109/L，中性粒细胞72.90%，淋巴细胞18.90%，嗜酸性粒细胞0.16%;肝功能未见异常;大便隐血阳性，未查见钩虫卵;腹部B超未见明显异常;胃镜下可见十二指肠降段内侧壁近乳头处一直径约3.0 cm、深约2.0 cm的憩室，内有较多食糜潴留，用圈套器清理干净后可见20余条长约1.0 cm左右的钩虫，呈红色半透明状，吸附于肠壁黏膜，呈蛇样盘曲或鳝鱼样蠕动，憩室黏膜表面可见点片状糜烂面。诊断为十二指肠憩室并钩虫感染，予左旋咪唑150 mg顿服，连用3天，辅以抑酸及黏膜保护剂治疗，2天后腹痛消失。1月后复查胃镜见憩室内黏膜光滑;大便隐血阴性，未查见钩虫卵。

讨论十二指肠憩室是指不同病因所致的十二指肠局部病理性囊袋样膨出，正常人群发病率为1%～2%，多见于中老年人，好发于十二指肠降段后内侧壁乳头旁2～3 cm。局部肠壁薄弱和肠腔内压力增高是本病发生的主要原因。……