徐 勇，李天庆

（南华大学附属第一医院泌尿外科，湖南 衡阳 421001）

下腔静脉后输尿管是一种较少见的静脉异常，右侧输尿管位于下腔静脉的后面并部分环绕它。其主要是由于后主要静脉系统的形成过程存在异常，形成了反常的下腔静脉，并在输尿管前面走行一段距离。因此能导致输尿管不同程度的梗阻，并且经常需要外科干预［1－2］。南华大学附属第一医院2006年1月至2011年2月对收治的6例下腔静脉后输尿管患者采用经后腹腔途径腹腔镜治疗，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组6例中男4例，女2例，年龄17～45岁。5例患者因右侧腰部胀痛就诊，其中2例并发泌尿系感染；1例患者为体检发现。彩超及静脉肾盂造影提示右肾积水，右输尿管上段扩张。右侧输尿管位于第3腰椎横突附近向内侧鱼钩样狭窄改变，其上输尿管严重扩张，狭窄以下不显影。进一步右输尿管逆行造影或CTU检查证实右输尿管从下腔静脉后绕行。

1.2 治疗方法

6例患者均采用经后腹腔途径腹腔镜治疗，手术采用全身麻醉，左侧卧位，于腋中线髂嵴上2cm处，钝性分离进入腹膜后间隙，食指探入钝性游离腹膜外脂肪，并向内侧推开腹膜，食指引导下分别于肋缘下腋前线和腋后线处分别置入5、10mm Trocar，然后于髂嵴上切口处置入10mm Trocar，分离出扩张的肾盂及输尿管，近端输尿管在靠近腔静脉处切断，游离腔静脉后段输尿管并切除该段。1例因下腔静脉后输尿管与下腔静脉粘连严重，故将下腔静脉后输尿管旷置。……