熊金国，马 云，周剑国，陈 刚

（上海市松江区泗泾医院外科，上海 201601）

胆道结石是一种常见病，随着人们生活水平和形体美学要求的提高，微创小切口胆囊切除术成为患者和医师的首选，特别是在基层医院。小切口胆囊切除术因具有损伤小、患者术后恢复快、住院费用低且不需要特殊设备等优点，目前，已逐步成为胆囊切除术的主要术式［1］。但小切口胆囊切除术因切口小，术中探查不方便，易遗漏病变及副损伤，为此，上海市松江区泗泾医院外科在施行小切口胆囊切除时，选择性地对术前和术中疑似胆管结石的56例患者，采用经胆囊管术中胆道造影，避免了不必要的胆道探查及胆道残余结石的发生，减轻了患者的痛苦，达到了微创的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月至2010年10月在本院施行小切口胆囊切除术并经胆囊管术中行胆道造影的患者56例，男23例，女33例，年龄28～75岁，病程5个月～18年。术前均经腹部B超检查证实为胆囊结石。其中有黄疸病史12例，胰腺炎或胆管炎病史10例，术前经B超检查胆总管直径＞1cm者18例，术中胆囊多发性小结石或泥沙样结石同时发现胆囊管直径＞3mm者10例，疑似胆总管结石6例。

1.2 方法

56例患者均先行小切口胆囊切除，切口长4～6cm，保留胆囊管长约1cm，经胆囊管插管，用硬膜外麻醉导管或输尿管导管经残留胆囊管插入1～2cm，以4号丝线结扎固定。注射造影剂前回抽胆汁，排空导管内空气，防止因气泡出现假阳性，注入生理盐水20mL，观察胆囊管周围无溢漏后经该管缓慢注入25%～30%泛影葡胺30～40mL夹管，摄片。……