康芳钦

（永新县人民医院内科，江西 永新 343400）

脑出血是中枢神经系统常见的疾病，临床表现危重，其致残率、病死率很高，严重威胁着人们的身体健康。因此，寻求有效的临床治疗方法一直是广大临床医务工作者关心的问题。微创穿刺清除术是近年来临床广泛采用的一种治疗颅内血肿的方法，其优越性被越来越多的临床专家认可［1－3］。2004年3月至2011年3月永新县人民医院对65例脑出血的患者采用微创穿刺清除术治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院住院治疗的均经头部CT扫描证实为脑出血（伴或不伴有脑室有血）的患者65例，男40例，女25例，年龄35～81岁，平均61岁。所有患者均有高血压病史。头部CT扫描原发出血部位:右基底节20例，左基底节13例，左丘脑区9例，右丘脑区5例，脑叶出血13例（枕叶5例，额叶8例），多灶状出血5例；伴有不同程度脑室出血者20例，其中全脑室出血者6例。脑内血肿量30～120mL，其中30～60mL者24例，＞60～90mL者21例，＞90～120mL者20例。有意识障碍者35例，肢体偏瘫者38例。按临床神经功能缺损评分［4］:0～15分（轻度）15例，16～30分（中度）33例，31～45分（重度）17例。

1.2 治疗方法

65例患者均采用微创穿刺引流术清除血肿治疗。备头部皮肤后，以患者入院时的CT扫描所示血肿部位确定穿刺点，尽量避开重要的血管及神经功能区，划线定位贴好金属标记物，复查头部CT以检验定位是否准确。经核实准确无误后，常规消毒，局部麻醉。应用合适长度的YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在电动电钻驱动下穿刺颅内，卸下针芯，插入塑料钝头针芯直接推进血肿腔内，拔下针芯盖好帽盖，侧管连接引流管和注射器直接将血肿抽出。……